Mikrovaskularna dekompresija (MVD) je postopek, ki se uporablja kot zdravljenje trigeminalne nevralgije. Nevralgija trigeminusa je nevropatska bolezen s simptomi intenzivne obrazne bolečine. Eden od vzrokov te motnje je stiskanje kranialnega živca V, trigeminalnega živca, s povečano krvno žilo, kot je zgornja možganska arterija. Mikrovaskularna dekompresija, imenovana tudi postopek Janetta, deluje tako, da izolira ali poveča razdaljo med krvno žilo in živcem. Kot nevrokirurški poseg vključuje kraniotomijo, odpiranje lobanje, da se razkrije peti kranialni živec in sosednja krvna žila.
V nevrokirurgiji se mikrovaskularna dekompresija izvaja za lajšanje stiskanja trigeminalnega živca in tako služi kot zdravljenje trigeminalne nevralgije. Verjame se, da so paroksizmi bolečine pri trigeminalni nevralgiji povezani s pulziranjem prizadete krvne žile, ki stisne živec. Zato je ločitev živca in krvne žile bistvena za lajšanje simptomov bolečine.
Za mikrovaskularno dekompresijo bolnika prosimo, da leži na hrbtu in ga uspava s splošno anestezijo. Pacientovo glavo nato obrnemo tako, da je simptomatska stran dostopna nevrokirurgu. Ves čas postopka se spremlja bolnikova možganska aktivnost, delovanje obraza in sluha.
Nato se za ušesom naredi rez, da se razkrije možganska ovojnica, imenovana dura, in del možganov, znan kot mali možgani. Z mikroskopsko disekcijo se razkrije trigeminalni živec in mobilizira se prizadeta krvna žila, ki je lahko zgornja možganska arterija ali veja petrosalne vene. Med žilo in živec se nato vstavi majhen gobasti material, da se olajša stiskanje.
Vsi bolniki z nevralgijo trigeminusa ne morejo opraviti mikrovaskularne dekompresije. Zdravnik običajno določi bolnika kot kandidata za ta poseg, če ima bolnik nevralgijo trigeminusa, ki je ni mogoče nadzorovati z zdravili in drugimi zdravili, obrazne bolečine, ki prizadenejo samo očesni del trigeminalnega živca ali vse tri delitve, in ponovitev simptomov po podvrženi posegom, kot sta perkutana rizotomija ali radiokirurgija. Bolniki, ki imajo osnovne zdravstvene težave, izgubo sluha ali multiplo sklerozo, so lahko izključeni kot kandidati.
Stopnje uspešnosti mikrovaskularne dekompresije so različne, vendar lahko ta postopek olajša do 95 % bolnikov. Deset let po operaciji je približno 68 % ohranilo olajšanje simptomov, približno 32 % pa ima simptome ponovitve. Mikrovaskularna dekompresija je nedestruktivna in med razpoložljivimi načini zdravljenja trigeminalne nevralgije ima najboljši potencial za dolgotrajno lajšanje bolečine. Nosi majhno tveganje za zaplete, kot so izguba sluha, odrevenelost obraza, možganska kap in okužba.