Ekstenzija medenice je velik kirurški poseg, ki vključuje odstranitev večine ali vseh organov v medeničnem predelu. Običajno je rezerviran za hude, ponavljajoče se vrste raka, ki se ne odzivajo na manjše operacije, obsevanje ali kemoterapijo. Tanko in debelo črevo sta naravnana tako, da obide medenico in izloči odpadke skozi kirurške odprtine v trebuhu. Eksteracija medenice se najpogosteje izvaja pri ženskah z rakom materničnega vratu, čeprav je lahko kandidat tudi moški bolnik s hudim rakom prostate ali danke.
Zdravniki izčrpajo vse druge možnosti zdravljenja raka, preden razmislijo o eksenteraciji medenice. Rak materničnega vratu in drugi malignomi v regiji, ki vztrajajo kljub agresivnemu zdravljenju, so običajno usodni, odstranitev organov pa je lahko zadnje upanje za obolele. Obstajajo tri splošne vrste medenice: sprednja, zadnja in totalna. Pri anteriornem posegu se odstranijo mehur, sečnica in ženski reproduktivni organi, med zadnjim kirurškim posegom pa izrežejo danko in reproduktivne organe. Popolna ekstenzija vključuje odstranitev vseh organov, kit, mišic in maščobnega tkiva v predelu medenice.
Postopek se običajno izvede v približno treh urah, medtem ko je bolnik v splošni anesteziji. Kirurg naredi dolg rez vzdolž spodnjega dela trebuha in nadaljuje s skrbno odstranitvijo ustreznih struktur. Če odstranimo mehur, se v trebuhu naredi luknja, imenovana stoma, ki je povezana z ledvicami, tako da se lahko urin neposredno izloči iz telesa. Če odstranimo danko, nastane še ena stoma za izpraznitev debelega črevesa. Vrečke so povezane z vsako stomo za zbiranje odpadkov.
Takoj po eksteraciji medenice se pacienta sprejme v bolnišnično sobo, tako da lahko zdravniki in medicinske sestre spremljajo okrevanje. Običajno se vstavi želodčna cev, ki preprečuje vstop hrane in tekočine v črevesje nekaj dni. Medicinske sestre oblečejo in čistijo kirurške brazgotine in stome. Pacientu običajno naročijo, naj ostane v postelji približno tri dni, nato pa postopoma začne hoditi naokoli, da si povrne moč. Večini bolnikov je dovoljeno oditi domov približno dva tedna po operaciji.
Ekstenzija medenice lahko bistveno spremeni človekovo življenje. Ženske prenehajo z menstruacijo in postanejo neplodne, mnogi moški pa izgubijo sposobnost erekcije. Vrečke za zbiranje odpadkov je treba vedno nositi pod oblačili in jih redno menjati. S prakso, podporo in pozitivnim odnosom se lahko oseba nauči premagovati fizične omejitve in se prilagoditi spremembam življenjskega sloga po operaciji.