Laminotomija je kirurški poseg, ki se izvaja za odstranitev dela vretenca, da se razbremeni pritisk na hrbtenične živce. Bolniki z degeneracijo hrbteničnih diskov ali zožitvijo odprtin med vretenci lahko občutijo bolečino zaradi pritiska na živce. Odstranitev kosa vretenca lahko razbremeni pritisk, hkrati pa še vedno zagotavlja podporo hrbtenjači.
Vretence, ki sestavljajo hrbtenico, obdajajo in ščitijo hrbtenjačo. Del vsakega vretenca, znan kot lamina, ščiti zadnjo stran hrbtenjače. Živci zapustijo hrbtenjačo skozi odprtine med vretenci in potujejo do vseh delov telesa. Med vsakim vretencem je ploščat disk, ki zagotavlja blaženje. Vsako izbočenje ali degeneracija teh diskov lahko povzroči zoženje odprtin med vretenci in stiskanje hrbteničnih živcev.
Bolniki s stisnjenimi živci ali zožitvijo odprtin, imenovani tudi spinalna stenoza, lahko občutijo bolečino ali odrevenelost v rokah ali nogah. Lahko se pojavi tudi šibkost in izguba mišične funkcije v okončinah. Konzervativno zdravljenje, kot so počitek, zdravila proti bolečinam in/ali fizikalna terapija, je običajno prva linija zdravljenja.
Če konzervativni ukrepi po nekaj mesecih ne lajšajo bolečine, bo bolnik morda želel razmisliti o operaciji. Pred operacijo na pacientu bo zdravnik najverjetneje naročil bodisi računalniško tomografijo (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ti testi bodo kirurgu dali popolno sliko o velikosti odprtin, ki vsebujejo hrbtenične živce.
Kirurške možnosti se določijo glede na resnost bolečine ali stiskanja živcev. Laminotomija je primerna za zmerne stopnje kompresije in je le delna odstranitev lamine kosti na zadnji strani vretenca. Lamina je v dveh delih na vsaki strani velikega trnastega izrastka, ki sega iz vretenca. Bolnikom lahko odstranimo eno ali obe plošči v tako imenovani enostranski ali dvostranski laminotomiji. Če odstranimo samo lamino in pustimo hrbtenico na mestu, se ohrani večina naravne podpore, ki jo zagotavlja hrbtenica.
Obstajata dva načina za izvedbo laminotomije. Za odprto laminotomijo kirurg naredi rez na koži hrbta na ravni prizadetega vretenca. Mišice se razrežejo in premaknejo vstran, da se razkrije vretence. Nato se uporablja visokohitrostni vrtalnik za odrezovanje lamele. Ta postopek lahko traja eno do tri ure, bolnik pa je pod splošno anestezijo.
Endoskopska laminotomija vključuje uporabo cevi, ki se počasi vstavi v hrbet, da potisne mišice na stran in razkrije kirurško območje. Kamera in kirurški instrumenti se vstavijo v cev in se uporabijo za odrezovanje lame. Ta postopek se izvaja ambulantno, potem ko je bil bolniku injiciran lokalni anestetik. Časi okrevanja in celjenja so krajši kot pri odprti laminotomiji.