Laminektomija je kirurški poseg za zmanjšanje bolečine pri bolnikih s stenozo ledvene hrbtenice. Spinalna stenoza je pritožba, ki na splošno prizadene starejše ljudi. Bolečino povzročajo degenerativne spremembe, zaradi katerih se fasetni sklepi povečajo in pritiskajo na živce. Najboljši način za zdravljenje te bolezni je lumbalna laminektomija.
Lumbalna laminektomija pomeni odprto dekompresijo. Ta operacija odstrani majhen del kosti, imenovan lamina, tik nad živčnim korenom. Prav tako lahko odstrani material diska izpod živčne korenine, da korenini omogoči boljše zdravilno okolje ali več prostora.
Kirurški poseg se začne z rezom, dolgim približno dva do pet centimetrov (približno 5-13 cm), narejenim na srednji črti hrbta. Leva in desna hrbtna mišica se nato secira z lamine na obeh straneh in na različnih ravneh. Nato se izvede odstranitev lame. To omogoča izpostavljenost živčnih korenin. Zadnji poseg v operaciji je podrezovanje fasetnih sklepov. Fasetni sklepi so neposredno nad živčnimi koreninami, zato njihovo obrezovanje daje koreninam več prostora.
Po operaciji bolnik običajno ostane v bolnišnici en do tri dni. Kako hitro si pacient povrne gibljivost, je običajno odvisno od tega, koliko je star bolnik in njegovega splošnega zdravstvenega stanja pred operacijo. Bolnike spodbujamo, da so mobilni neposredno po operaciji, vendar jim svetujemo, da se vzdržijo kakršnega koli dviganja težkih bremen ali vadbe vsaj šest tednov. Tako se izognete kakršnemu koli vlečenju šivalne linije, preden se pravilno zaceli.
Drugo zdravljenje, ki lahko izboljša rezultate dekompresije hrbtenične stenoze, je spajanje sklepa. Spajanje sklepa preprečuje ponovitev stenoze in lahko odpravi bolečino iz nestabilnega segmenta. Če se stenoza pojavi na eni ravni zaradi nestabilnega sklepa, je dekompresijska operacija v kombinaciji s fuzijo bolj zanesljiva možnost.
Operacija laminektomije ima zelo visoko stopnjo uspešnosti. Približno 80 % bolnikov občuti izboljšanje v vsakdanjem življenju. Večina opazi tudi znatno zmanjšanje njihove stopnje nelagodja in bolečine. Uspešnost laminektomije je veliko večja, če bolnik čuti več bolečin v nogah. Ni tako uspešen pri zdravljenju bolečin v spodnjem delu hrbta.
Kot pri vseh operacijah ima laminektomija možna tveganja in zaplete. Obstaja 1 od 1,000 možnosti za poškodbo živčnih korenin ali inkontinenco mehurja/črevesja. Okužbe se pojavijo v približno 1 % elektivnih primerov. Če pride do okužbe, je potrebna nadaljnja operacija v kombinaciji z antibiotiki, da se stanje popravi. Čeprav so zapleti zelo redki, se operacija običajno izvaja pri starejših bolnikih, ki so izpostavljeni povečanemu tveganju.