Kaj je kreditno kritje?

Kreditno kritje je izraz, ki se uporablja za opis predhodnega zdravstvenega zavarovanja, ki je bilo opravljeno pred vpisom v trenutni načrt zdravstvenega varstva. V mnogih primerih se to predhodno kritje šteje za vredno samo, če ni prišlo do prekinitve kritja med obema načrtoma, ki presega 63 dni. Pogosto obstajajo nekatere omejitve glede tega, kaj se lahko šteje za zaslužno pokritost, pri čemer so zobozdravstveni in vizualni načrti včasih izključeni iz tega premisleka. V nekaterih primerih se lahko načrti zdravstvenega zavarovanja, povezani s posebnimi boleznimi, obravnavajo tudi zunaj obsega kreditnega kritja.

Priznavanje vrednotnega kritja je pogosto pomembno pri prehodu z enega načrta zdravstvenega zavarovanja na drugega. To še posebej velja pri prehodu na načrte, ki sta jih ponujala prejšnji in novi delodajalec. Ena od ključnih točk poudarka je povezana s kakršnimi koli že obstoječimi pogoji, ki jih lahko imajo zaposleni ali družinski člani, zajeti v načrtih. V mnogih državah, če je med končnim datumom kritja na starem načrtu in začetnim datumom novega presledka vsaj 63 dni, bo novi ponudnik zavarovanja morda lahko naložil nekakšne časovne omejitve za te pred- obstoječih razmerah.

Na primer, če posamezniku preneha delovno razmerje in se ne odloči ohraniti zavarovalnega kritja, bo načrt kmalu prenehal veljati. Če posameznik ne bi mogel zagotoviti zaposlitve, ki vključuje zdravstveno zavarovanje kot del paketa ugodnosti v 63 dneh po tem izteku, se lahko vsi obstoječi pogoji bodisi izključijo iz kritja ali pa se ne štejejo za zajete za obdobje, ki se lahko razlikuje od 90 dni do celega koledarskega leta. To pomeni, da če je posameznik diabetik in mora jemati zdravila za obvladovanje stanja, novi zavarovalni načrt ne bo kril stroškov tega zdravila, dokler ni izpolnjen časovni okvir, povezan z že obstoječim stanjem. Posameznik bo moral v vmesnem času opraviti nakup zdravil za sladkorno bolezen brez pomoči izvajalca zdravstvenega zavarovanja.

Enako splošno načelo velja pri prehodu iz načrta skupinskega zdravstvenega zavarovanja na načrt zdravstvenega varstva, ki ga sponzorira vlada, ali individualni načrt zavarovanja. V tem primeru je treba določiti kreditno kritje, da se že obstoječi pogoji krijejo takoj, brez čakalne dobe. To bi pomenilo, da se lahko, če posamezniku iz kakršnega koli razloga preneha delovno razmerje, odloči za prehod na individualni zdravstveni načrt, namesto da bi upal, da bo zagotovil skupinsko kritje pri novem delodajalcu. S hitrim premikanjem za zagotovitev novega načrta je izdaja potrdila o kreditni pokritosti zelo verjetna, ugodnosti za pomoč pri obvladovanju že obstoječih zdravstvenih stanj pa so takoj na voljo.