Kombinirana spinalna epiduralna (CSE) je oblika spinalne anestezije, ki združuje spinalni blok in epiduralno. Najprej se bo zagnal hrbtenični blok, ki bo zagotovil močno lajšanje bolečin, vendar ne bo vplival na mišice. Pacient se v tem času še vedno lahko giblje, zato se kombinirana spinalna epiduralna včasih imenuje tudi hoja epiduralna. Po uri ali dveh se začne epiduralna in zagotavlja trajno olajšanje. To se pogosto uporablja pri porodnicah.
Pri pripravi na epiduralno pacientovo hrbtenico najprej očistimo in obrišemo z antiseptično raztopino. Dajemo injekcijo za omrtvičenje, nato pa vstavimo epiduralno iglo. Igla se bo ustavila v epiduralnem prostoru, tik pred duro, ki obdaja hrbtenico. Skozi iglo se vstavi tanek kateter in igla se odstrani.
Kateter se nato temeljito prilepi na pacientovo telo, da se prepreči odmik. Anestetično zdravilo nenehno kaplja skozi kateter, kar zagotavlja trajno in učinkovito olajšanje. Telo je od pasu navzdol zelo otrplo, čeprav je gibanje še vedno možno in se še vedno čuti pritisk. Bolniki, ki so dobili redno epiduralno, ne morejo vstati iz postelje.
Priprava za blokado hrbtenice je enaka, čeprav zdravila za omrtvičenje morda ne bomo uporabili. Spinalni blok je ena injekcija, ne pa neprekinjeno dajanje. Igla prehaja skozi duro, zato se zdravilo pomeša s hrbtenično tekočino za skoraj takojšnje olajšanje. Je le majhna količina zdravila, zato dokaj hitro mine.
Kombinirana spinalna epiduralna se začne z namestitvijo epiduralne igle. Manjša igla za spinalni blok se nato vstavi skozi epiduralno iglo v duro. Spinalna igla se izvleče, nato pa epiduralna. Epiduralni kateter ostane na mestu. Hrbtenica se sproži že po nekaj minutah, kar zagotavlja olajšanje, medtem ko pacientu še vedno omogoča hojo in gibanje.
Obstaja več pomanjkljivosti za spinalno, epiduralno ali kombinirano spinalno epiduralno. Obstaja majhna možnost, da bo hrbtenična tekočina iztekla skozi luknjo v duri, ki jo ustvari igla. To lahko povzroči glavobol, imenovan hrbtenični glavobol, ki je lahko zelo slab. Glavobol v hrbtenici bo hujši, ko bolnik sedi ali stoji, ni pa slab, ko leži. Običajno se zdravi s krvnim obližem, kjer bolniku vzamejo kri, strdijo in nato vbrizgajo v luknjo, da jo polepijo.
Spinalni glavoboli se pogosteje pojavijo po spinalnem bloku ali kombinirani spinalni epiduralni, ker dejansko preluknjajo duro. Anesteziolog lahko z epiduralno iglo pomotoma zareže duro, kar povzroči puščanje tekočine in glavobol. Drugi neželeni učinki vseh oblik spinalne anestezije so tresenje, slabost in bruhanje, generalizirana srbečica in povečana verjetnost zvišane telesne temperature. Bolniki, ki prejmejo epiduralno, ne morejo hoditi, zato je treba namestiti kateter. Včasih se namesto tega uporabi posteljna posoda, če je bolniku ni preveč nerodno uporabiti.