Kaj je klozapin?

Klozapin je antipsihotično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje shizofrenije. Spada v razred zdravil, imenovanih atipični antipsihotiki, in je prvo zdravilo te vrste, ki je bilo razvito. Klozapin ima kemijsko formulo C18H19ClN4. Prvič je bil sintetiziran leta 1961, njegova prva zabeležena uporaba pa je bila v Evropi leta 1971. Izkazalo se je za nekoliko nevarnega zaradi nagnjenosti k povzročanju krvne bolezni, imenovane agranulocitoza, in je bil odpoklican iz uporabe leta 1975. Danes je spet v uporabi v kombinacija s spremljanjem v obliki rednih krvnih preiskav.

Vsaj tri farmacevtske družbe danes distribuirajo klozapin; Novartis, ki proizvaja zdravilo, in dve podjetji, ki ga samo tržita – Mylan Laboratories in Ivax Pharmaceuticals. Druga podjetja lahko tržijo tudi generične različice zdravila. Prodaja se pod blagovnimi znamkami, ki se v različnih delih sveta razlikujejo, vključno s Clozaril®, Clopine, Denzapine, Klozapol in drugimi.

To zdravilo velja za zelo učinkovito pri zdravljenju shizofrenije, vendar se zaradi s tem povezanih nevarnosti uporablja kot zadnja možnost. Predpisan je samo za shizofrenijo, odporno na zdravljenje, ki je opredeljena kot shizofrenija, ki se ne odziva na vsaj dve drugi manj nevarni zdravili. V Združenih državah Amerike ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) zahteva, da mora biti embalaža klozapina označena z opozorili za številne potencialno nevarne stranske učinke poleg agranulocitoze, kot so epileptični napadi, miokarditis, supresija kostnega mozga in demenca. Več manj resnih neželenih učinkov vključuje slinjenje, zaprtje, tresenje mišic, tardivno diskinezijo in povečanje telesne mase.

Kljub nevarnosti se klozapin še vedno uporablja za zdravljenje primerov shizofrenije, ki se ne odzivajo na druga zdravila. Učinkovito je pri zdravljenju številnih simptomov, povezanih z motnjo. Simptomi shizofrenije so na splošno razdeljeni v dve kategoriji: pozitivni in negativni. Pozitivni simptomi vključujejo halucinacije in blodnje. Negativni simptomi vključujejo socialno umik in čustveno izolacijo.

Znano je, da klozapin zdravi tako pozitivne kot negativne simptome in za razliko od mnogih drugih psihoaktivnih zdravil lahko dejansko poveča jasnost bolnikovega mišljenja in dojemanje realnosti. Obstajajo tudi druge uporabe tega zdravila, vendar veljajo za “off-label” ali v fazi poskusa ali testiranja. Bolnikom z bipolarno motnjo, kronično nespečnostjo, shizoidno osebnostno motnjo in posebno vrsto demence, imenovano demenca Lewyjevih teles, lahko klozapin koristi, vendar te uporabe niso odobrene v večini delov sveta, vključno z Združenimi državami in Evropo.

Bolniki z drugimi boleznimi ne smejo jemati klozapina. Epileptiki, bolniki z mišično motnjo, imenovano mieloproliferativna bolezen, in bolniki z okvaro jeter ali srčno-žilnimi boleznimi veljajo za previsoko tveganje za resne zdravstvene težave. Znano je tudi, da zdravilo negativno vpliva na druga zdravila, vključno s fluvoksaminom in benzodiazepini.