Kaj je klavzula o neizpodbitnosti?

Klavzula o neizpodbitnosti je vrsta določbe, ki je pogosto vključena v različne vrste zdravstvenih in življenjskih zavarovanj. Klavzula omejuje obseg razlogov, zaradi katerih se lahko ponudnik zavarovanja odloči za preklic kritja, običajno v zvezi z nekakšno opustitvijo ali napačno navedbo s strani zavarovanca. Klavzula o neizpodbitnosti običajno omejuje, koliko časa lahko preteče po sklenitvi pogodbe in odkritju opustitve. Če se napačna navedba odkrije po preteku navedenega časovnega okvira, se izdaja ne more uporabiti kot razlog za preklic kritja.

Ideja klavzule o neizpodbitnosti je čim bolj zmanjšati možnost ponudnikov zavarovanj, da prekličejo police, da bi se izognili izplačilom zahtevkov na podlagi opustitev, ki so bile najverjetneje nedolžne in ne predstavljajo poskusa zavarovanca, da bi goljufal ponudnika. . Pri večini zavarovalnih načrtov, ki vključujejo to določbo, se šteje, da je rok dveh do treh let po vzpostavitvi kritja zadosten. Če se v tem času ne bi pojavila nobena vprašanja, ki bi razkrila kakršno koli opustitev s strani zavarovanca, bi obseg kritja ostal v veljavi in ​​bi bil predmet morebitnih zahtevkov, ki jih vloži zavarovanec ali njegovi zakoniti zastopniki.

Klavzula o neizpodbitnosti zavarovanca ne ščiti pred primeri, v katerih bi prišlo do poskusa goljufije zavarovalnice. To bi vključevalo namerno posredovanje napačnih informacij, katerih namen je vzpostaviti podlago za prihodnje zahtevke, ki niso v skladu s pogoji in določbami politike. Na primer, če je bila zavarovana oseba v času oblikovanja načrta zdravstvenega zavarovanja seznanjena z obstoječim zdravstvenim stanjem in se je odločila zanikati, da je stanje obstajalo z namenom uveljavljanja nadomestil pozneje, bi se to lahko štelo za poskus goljufati. V teh okoliščinah bi zavarovalnica lahko prekinila polico in bi lahko imela tudi razloge za tožbo proti nekdanji stranki.

Sklicevanje na klavzulo o neizpodbitnosti lahko včasih privede do preiskave, da se razišče, ali je bila opustitev dejansko storjena brez predhodnega premisleka ali če je bil namen dejanja ustvariti situacijo, ki bi zavarovancu omogočila prejemanje ugodnosti, ki bi jih drugače niso upravičeni do zbiranja. Kompleksnost in trajanje preiskave bosta odvisna od okoliščin v zvezi z zadevo ter višine zahtevka, ki je privedla do vprašanja o točnosti podatkov, posredovanih zavarovalnici. V tem času se praviloma šteje, da je politika še vedno v veljavi, vendar se vse terjatve v zvezi z načrtom običajno nadzorujejo do izida preiskave.