Kirurgija naravnega ustja, znana tudi pod blagovno znamko Transluminalna endoskopska kirurgija naravne odprtine ali OPOMBE, se včasih imenuje operacija brez brazgotin. Namesto rezov na zunanji strani telesa lahko dostop do organa ali tumorja v želodčnem ali črevesnem sistemu dosežete tako, da naredite rez skozi eno od naravnih telesnih odprtin (usta, nožnica ali debelo črevo). Kirurgija naravnega ustja je še v eksperimentalni fazi, vendar obstajajo bolniki, ki so jim žolčnike odstranili skozi usta.
Pri nekaterih operacijah je smiselno opraviti operacijo prek dostopa iz naravnega ustja. Na primer, tonzilektomija se rutinsko izvaja skozi usta. Dostop do polipov v debelem črevesu je skozi naravno odprtino. Ti že dolgo veljajo za standardne in so postopki brez brazgotin. Pravzaprav je Nova evropska kirurška akademija ustanovila NOS, da bi preučila vso kirurgijo naravnega ustja, tiste, ki so se izvajale tradicionalno, ter te nove in eksperimentalne različice. OPOMBE je drugačen, saj pomeni večinoma nove različice, ki se še niso izvajale skozi naravna odprtina, specializira pa se tudi za operacije, ki bi jih tradicionalno izvajali gastrointestinalni kirurgi.
Nekateri bolniki so morda boljši kandidati za operacijo naravnega ustja kot drugi. Zagovorniki tehnike pravijo, da bi lahko bila še posebej uporabna pri debelih bolnikih, ker morajo biti rezi na zunanji strani običajno večji, da se nadomesti prisotnost dodatnih ali večjih maščobnih celic. Odstranitev organov bi lahko bila zapletena tudi pri ljudeh, ki so jim postavili mrežo za popravljanje kile, saj se lahko del mreže prereže z zarezi, kar bi lahko povzročilo potrebo po več popravilih kile v prihodnosti. Poleg tega zagovorniki te metode verjamejo, da bo nerezanje trebušne mišice za večino bolnikov pospešilo čas okrevanja, saj je bolečina pri teh operacijah v veliki meri povezana z rezi.
Drugi trdijo, da so zaradi izboljšanja laparoskopskih tehnik številne oblike kirurgije naravnega ustja večinoma odveč in bolj tvegane kot majhni zarezi, ki so potrebni za številne laparoskopske posege. Zdravstvena skupnost je glede tega vprašanja razdeljena, tovrstne operacije so večinoma izvajali v Evropi in Južni Ameriki, čeprav je bila ženska leta 2008 uspešno transvaginalno odstranjena slepiča. Pacientka je cenila korist, da ni prerezala trebušne mišice za dostop do slepiča, saj je dejala, da je bila njena bolečina po posegu minimalna.
Čeprav se to lahko spremeni, je še vedno malo strokovnjakov za eksperimentalno kirurgijo naravnega ustja, in ker to velja za eksperimentalno metodo, je dobro, da pri zavarovanju preverite, ali vam kirurg predlaga tovrstno operacijo, saj nekatere zavarovalnice ne zajemajo vsa zdravljenja, ki veljajo za eksperimentalne. Obstajajo kirurgi, ki ne podpirajo popolnoma operacije naravnega ustja ali ki se še niso zavezali k svojemu mnenju. Nekateri strokovnjaki bi želeli, da je opredeljenih več področij te vrste kirurgije, posebej pa bi želeli, da bi bolje razumeli vprašanje celjenja notranjih ran in tveganja okužbe s to tehniko. Ker se izvede več teh operacij, je verjetno, da bo več podatkov določilo njihovo stopnjo uporabnosti in pogoje, pod katerimi bi lahko bila takšna operacija boljša od drugih kirurških metod.