Keratektomija je kirurški poseg, ki vključuje delno ali popolno odstranitev roženice. Odstranitev roženice se izvaja, ko je tkivo roženice obolelo ali poškodovano, je medicinski postopek, ki se običajno izvaja ambulantno. Obstajajo številne aplikacije, povezane z odstranitvijo roženice, od presaditve roženice do korekcije vida. Kot pri vsakem medicinskem posegu so tudi pri keratektomiji povezana tveganja, o katerih se je treba pred operacijo posvetovati z oftalmologom.
Presaditev roženice je najpogostejša uporaba odstranjevanja roženice. Med postopkom presaditve se del tkiva roženice izreže z laserjem in ga nadomesti z darovalcem. Glede na resnost stanja roženice se lahko izvede delna ali popolna presaditev. Presaditev roženice se uporablja za izboljšanje vida, lajšanje bolečin in izboljšanje videza roženice. Tveganja, povezana s presaditvijo, vključujejo zavrnitev roženice, okužbo in otekanje roženice.
Sprva so izrezovanje roženice izvajali ročno z nožem. Astigmatska keratektomija (AK) je bila med prvimi uspešnimi opravljenimi keratektomijami in se izvaja še danes. Med AK se naredita dva zareza vzdolž označenih območij roženice, da se spremeni in popravi njena oblika. Čeprav je astigmatizem blažen, je bila AK povezana s povečanim tveganjem za okužbo, občutljivostjo na svetlobo in bleščanjem. Sodobni pristopi k odstranjevanju roženice se uporabljajo za več kot le za korekcijo astigmatizma.
Sredina devetdesetih let prejšnjega stoletja je uvedla novo generacijo keratektomije, ki je bila izvedena z laserjem. Lasersko podprta keratomileuza in situ ali LASIK je združila uporabo nihajnega rezila in natančnega laserja za izrezovanje tkiva roženice. Med LASIK-om se ustvari loputa roženice, skozi katero se odstrani majhen del roženice in uporabi laser za preoblikovanje preostalega tkiva. Reznica roženice se zaceli sama brez pomoči šivov. Tveganja, povezana z LASIK, vključujejo okužbo, gube na loputah in ekstazijo roženice ali izbočenje roženice.
Preoblikovanje roženice je še en postopek, povezan s številnimi funkcijami keratektomije. Čeprav ga je mogoče izvesti brez kirurškega posega, ima preoblikovanje roženice ključno vlogo pri uspešni uporabi fotorefrakcijske keratektomije (PRK). Z uporabo ultravijoličnega laserja se izvaja PRK, da se zmanjša bolnikova odvisnost od očal ali kontaktnih leč.
Za odpravo kratkovidnosti ultravijolični laser odstrani tkivo iz središča roženice, da postane površina roženice bolj enakomerna. Pri daljnovidnosti se zgodi ravno nasprotno, saj se roženica zgradi z odstranitvijo tkiva roženice z zunanjih robov roženice. Astigmatizem se popravi s preoblikovanjem roženice v bolj okroglo obliko. Zapleti, povezani s PRK, vključujejo meglico roženice, podaljšan čas celjenja in okužbo.
PRK se pogosto kombinira z zdravljenjem roženice, znanim kot fototerapevtska keratektomija (PTK), ki se uporablja za zdravljenje površinskih brazgotin in bolezni roženice. Med PTK se odstrani najbolj zunanji sloj roženice, da se oblikuje bolj enakomerna površina roženice. Pogosta stanja, povezana z zdravljenjem s PTK, vključujejo distrofije roženice, kjer je vid oslabljen zaradi zamegljenosti roženice; motnosti ali izguba prosojnosti roženice; in brazgotinjenje. Neželeni učinki, povezani s PTK, vključujejo vizualne učinke, kot sta občutljivost na svetlobo in bleščanje, ki se sčasoma običajno zmanjšajo.