Kaudalni blok je tehnika za lajšanje bolečin, za katero je značilno injiciranje nekaterih omrtvičenih in protivnetnih zdravil v spodnjo sakralno kost hrbtenice. Najpogosteje se uporablja pri dojenčkih in otrocih, običajno kot sredstvo za zmanjšanje neugodja po operaciji. V redkejših primerih se uporablja pri odraslih, vendar običajno le za manjše posege; epiduralni bloki in drugi močnejši anestetiki so v teh primerih pogostejši. Zdravila za kaudalno bolečino se običajno dajejo po tem, ko je bil bolnik že anesteziran za operacijo, njihov glavni namen pa je običajno zmanjšati nelagodje v urah po prebujanju. Uporablja se izključno za zmanjševanje bolečin pod popkovnim območjem, običajno pa ima učinek omrtvičenosti nog in spodnjega dela trebuha od 10 do XNUMX ur.
Široka uporaba in glavna ideja
Otroške operacije pogosto predstavljajo posebne izzive v smislu lajšanja bolečin, deloma zaradi tega, kako majhni so bolniki v večini primerov. Običajno so varni le omejeni odmerki zdravil za lajšanje bolečin in v mnogih primerih je otrokom težko ustrezno izraziti, koliko bolečine imajo. Kaudalni bloki, ki jih včasih imenujemo tudi repni epiduralni bloki, so pogosti pri operacijah, ki se izvajajo na spodnji del trebuha ali noge. Običajno se daje z injekcijo v kaudalni kanal, ki se nahaja v sakralni hrbtenici, takoj po tem, ko je bil bolnik podvržen operaciji. Če je opravljen pravilno, lahko zmanjša tako količino splošne anestezije, ki je potrebna za samo operacijo, kot tudi količino lajšanja bolečin, ki je potrebna, ko se pacient zbudi. To pogosto pospeši čas zbujanja, hkrati pa izboljša udobje na splošno.
Anatomija kavdalnega kanala
Kaudalni kanal je sakralni del hrbteničnega kanala blizu spodnjega dela hrbtenice. Kaudalni blok se daje z injekcijo v kaudalni kanal. Pogosto se uporablja za zmanjšanje bolečine in neugodja po operaciji dimelj ali kakršni koli operaciji na spodnjem delu trebuha. Pacient bo prejel drugo obliko zdravila proti bolečinam za lajšanje nelagodja, potem ko blok izgine.
Vpletene droge
Najpogostejši zdravili, vključeni v injekcijo, sta lignokain 1 % in bupivakain 0.25 %, čeprav se to lahko nekoliko razlikuje glede na ponudnika, regijo in osnovno razpoložljivost. V večini primerov naj prihajajo iz ampul z enkratnim odmerkom. Za otroke se odmerek izračuna glede na starost in težo bolnika. Za odrasle je blok običajno odmerjen pri približno 20 do 30 ml za trebušni blok in 15 do 20 ml za bloke spodnjih okončin.
V vseh primerih mora ta zdravila skrbno spremljati usposobljen anesteziolog, saj je prevelik odmerek lahko usoden. Priporočeni odmerki običajno dosežejo največ 2 mg/kg za bupivicain in 4 mg/kg za lignokain. Če odmerek zadene veno intravensko, lahko doseže toksičnost pri veliko manjši količini odmerka.
Ko se občutek vrne
Učinki običajno trajajo približno dve uri, kar pokriva dolžino večine manjših operacij. Daljši postopki lahko zahtevajo, da anesteziolog ponovno daje zdravila v ustreznih intervalih. V večini primerov se bolnikom počasi povrne občutek v 4 urah do 6 urah po tem, ko se blok začne obrabljati.
Tveganja in opozorilni znaki
Bolnik je lahko nestabilen zaradi izgube občutljivosti in naj ne poskuša hoditi brez pomoči, dokler se ne povrne popoln občutek. Večina bolnikov verjetno ne bo imela dobrega ravnotežja ali uporabe nog in stopal do približno 6 ur po posegu. Izogibati se je treba tudi vročim predmetom, saj lahko pomanjkanje občutka povzroči nenamerne opekline, saj bolnik ne bo mogel razlikovati nečesa, kar je preprosto toplo, od nečesa, kar je nevarno vroče.
Zdravniške delavce je treba opozoriti, če je zaradi blokade repnega živca bolnik občutil nelagodje, ki ga ne prenašajo druga zdravila proti bolečinam. Bolnik mora imeti možnost uriniranja vsaj vsakih 8 ur po dajanju kaudalne blokade. Nelagodje in nezmožnost uriniranja sta lahko znaka, da je nekaj resneje narobe.