Hipotalamusna amenoreja je večmesečna odsotnost menstruacije zaradi motene proizvodnje in regulacije hormonov s strani hipotalamusa. Več vedenjskih in okoliščinskih dejavnikov lahko prispeva k razvoju tega stanja. Zdravljenje je odvisno od vzroka za hipotalamično disfunkcijo in lahko zahteva spremembe v prehrani in življenjskem slogu ali uporabo zdravil na recept za ponovno vzpostavitev pravilne ovulacije in menstruacije.
Hipotalamus, ki velja za glavno središče komunikacije, ki vpliva na menstruacijo in nadzoruje reproduktivno funkcijo, proizvaja hormon gonadotropin sproščujoči hormon (GnRH). Ko se sprosti, GnRH sproži proizvodnjo dodatnih hormonov, ki so bistveni za menstruacijo, in sicer folikle stimulirajočega hormona (FSH), estrogena in luteinizirajočega hormona (LH). Če hipotalamus preneha proizvajati GnRH, se komunikacija prekine, kar ustavi ovulacijo in menstruacijo.
Disfunkcija hipotalamusa je lahko posledica različnih okoliščin in vedenja. Ženske z nizko telesno težo za svojo višino ali tiste, ki pretirano vadijo, lahko razvijejo hipotalamično amenorejo. Motnje hranjenja, kot sta bulimija in anoreksija, lahko povzročijo tudi simptome. Ekstremni čustveni stres lahko včasih moti pravilno delovanje hipotalamusa in povzroči motnje v regulaciji hormonov. Dodatni dejavniki, ki lahko prispevajo k hipotalamski amenoreji, lahko vključujejo prisotnost tumorja in okvaro ščitnice.
Najpogostejši in očiten simptom, povezan s hipotalamično amenorejo, je odsotnost menstruacije tri ali več mesecev. Nekatere ženske lahko občutijo dodatne simptome, ki lahko vključujejo spremembe vida in vztrajen glavobol. Zdravniško pomoč je treba poiskati, če se menstruacija ne začne pri 16. letu ali se je pojavljala redno in nenadoma preneha.
Obstaja več diagnostičnih testov, ki se lahko opravijo za potrditev diagnoze hipotalamske amenoreje. Na začetku se vzame popolna anamneza in opravi pregled medenice. V nekaterih primerih se lahko opravi tudi test nosečnosti. Lahko se izvede test progestina, ki vključuje dajanje progestagena, hormonskega zdravila, deset dni, da bi izzvali menstruacijo. Če rezultati testa progestina ne kažejo pozitivnih rezultatov, se lahko priporoči krvne preiskave za merjenje ravni hormonov, vključno s humanim horionskim gonadotropinom (HCG), folikle stimulirajočim hormonom (FSH) in luteinizirajočim hormonom (LH). Poleg tega se lahko naroči računalniška tomografija (CT), da se oceni stanje hipofize in izključi prisotnost tumorja ali druge nepravilnosti.
Zdravljenje amenoreje hipotalamusa lahko vključuje spremembe prehrane in življenjskega sloga ter dajanje zdravil. Posameznikom, pri katerih je stanje povzročila pretirana vadba, lahko naročimo, naj omejijo svoje vadbe in izvajajo manj naporne rutine. Z dieto povzročeno disfunkcijo hipotalamusa je mogoče odpraviti s sprejemanjem bolj zdravih prehranjevalnih navad in uživanjem prehransko uravnotežene prehrane. Ženske, pri katerih je diagnosticirana motnja hranjenja, bodo morda potrebovale svetovanje ali bolnišnično zdravljenje, preden se lahko odloči, da je za zdravljenje amenoreje potrebno zdravljenje z zdravili. Če spremembe v prehrani in življenjskem slogu ne delujejo, se lahko predpišejo zdravila za plodnost ali peroralne kontracepcije, ki sprožijo uravnavanje hormonov ter obnovijo ovulacijo in menstruacijo.
Ženske, ki razvijejo hipotalamično amenorejo, imajo večje tveganje za razvoj osteoporoze in bolezni srca in ožilja pozneje v življenju. Zmanjšane ravni estrogena, povezane z disfunkcijo hipotalamusa, lahko prispevajo k izgubi kosti in poslabšajo delovanje srca in ožilja. Za zmanjšanje tveganja za te sekundarne bolezni se lahko dajejo zdravila, vendar jih ženske, ki so ali bi lahko zanosile, ne smejo jemati.