Kaj je goli kovinski stent?

Goli kovinski stent je cevasti medicinski pripomoček z mrežastimi stenami. Kirurško se vstavi v periferne ali koronarne arterije, da razširi njihov premer in izboljša pretok krvi, kadar je srčno-žilna bolezen povzročila zožitev žile. Izdelane so iz različnih kovin in so zasnovane za izboljšanje postopka balonske angioplastike, ki ima večjo stopnjo zapletov. Bolniki, ki imajo implantiran golokovinski stent, lahko doživijo restenozo – ponovno zoženje krvne žile po implantaciji. Krvni strdki ali tromboza in nastanek lezij so dva druga zapleta, ki se lahko pojavita.

Za izdelavo teh stentov se uporabljajo kovine, ki jih je mogoče strojno obdelati, da so dovolj prožne, da se prilagodijo obliki stene arterije. Ti materiali vključujejo nerjaveče jeklo, nitinol in kobaltov krom. Premer stentov je od približno 2 mm do 4 mm in so običajno dolgi med 8 mm in 38 mm, odvisno od dolžine arterijske blokade. Stene stenta, ki izvajajo ekspanzijski pritisk na okoliško arterijo, so izdelane z različnimi konfiguracijami opornikov, vključno z spiralno, serpentinasto in valovito obliko. Najtanjše opornice imajo nižjo stopnjo restenoze in so včasih obložene s heparinom, ogljikom ali platino, da zmanjšajo tveganje za trombozo.

Postopek implantacije golega kovinskega stenta vključuje uporabo vodilne žice in vodilnega katetra skupaj s katetrom z balonsko konico s pritrjenim stentom. Vodilni kateter se vstavi v femoralno arterijo in namesti na točko arterijske blokade. Vodilna žica se nato vstavi v kateter in kateter z balonsko konico s svojim stentom se dovaja skozi njo do blokade. Balon se napihne, da razširi krvno žilo, in nato odstrani, tako da goli kovinski stent ostane na mestu in pritisne na stene arterije. Med okrevanjem tkivo stene arterije zraste v mrežasto steno stenta.

Za boj proti restenozi se lahko bolniku predpiše brahiterapija – odmerek obsevanja, ki se dovaja prek katetra, ki zmanjša zadebelitev in brazgotinjenje tkiva stene arterije. V ta namen so predpisana tudi antikoagulantna zdravila. Poskusi z antikoagulanti so privedli do razvoja stentov, ki izločajo zdravila. Zasnovani podobno kot goli kovinski stent, počasi sproščajo kemikalije, ki zavirajo celično rast in tako zmanjšajo restenozo. Statistično je bilo dokazano, da imajo nižje stopnje resnih zapletov, kot je miokardni infarkt.