Kaj je glomerul?

Glomerul, množina glomerulov, je vozel izredno drobnih krvnih žil, ki sodelujejo pri filtriranju krvi v tvorbo urina. V ledvicah je veliko glomerulov, od katerih je vsak v kapsuli, znani kot Bowmanova kapsula. Kri pod visokim tlakom prehaja v glomerul skozi drobno arterijo. Voda in topni odpadni produkti se filtrirajo iz krvi skozi stene glomerula, ki puščajo, in vstopijo v prostor znotraj Bowmanove kapsule, preden odtečejo skozi cev, imenovano ledvični tubul, v mehur. Preostala kri zapusti glomerul skozi drugo majhno arterijo, da se ponovno pridruži splošnemu krvnemu obtoku.

Vsak glomerul in z njim povezani ledvični tubul sestavljata enoto, znano kot nefron, pri ljudeh pa je v vsaki ledvici več kot milijon nefronov. Običajno je hitrost glomerulne filtracije tako učinkovita, da celoten volumen krvi preide skozi ledvice v približno petih minutah. Drobna arterija, ki oskrbuje glomerul, se imenuje aferentna arteriola in se razdeli na številne drobne žile ali kapilare, da tvorijo kapilarni šop, ki je glomerul. Krvni tlak v glomerulu je razmeroma visok, kar pomaga iztisniti kri iz kapilar. Stene kapilar so polne majhnih por, skozi katere poteka filtracija.

Bowmanova kapsula ima dve steni s prostorom vmes. Ena stena se tesno prilega glomerularnim kapilaram in služi kot dodatna plast, skozi katero se filtrira kri. To steno sestavljajo posebne celice, imenovane podociti, s prstastimi izboklinami, ki se prepletajo in tvorijo filtracijske reže. Kri mora prehajati skozi te reže in se filtrirati skozi pore v glomerularnih kapilarah; to pomaga preprečiti, da bi velike molekule prešle v prostor v Bowmanovi kapsuli. Podociti tudi pomagajo držati glomerularno strukturo skupaj in preprečujejo njeno širjenje kot odziv na visok tlak v njej.

Glomerularna bolezen, pri kateri se glomeruli vnamejo ali brazgotinijo, običajno povzroča težave s filtracijo. Širok razpon bolezni lahko vključuje glomerule, vključno s HIV in sladkorno boleznijo. Običajno postane glomerularni filter bolj prepusten, kar povzroči izgubo beljakovin in krvi v urinu. Odstranjevanje odpadnih produktov morda ni tako učinkovito, kar vodi v kopičenje v krvi. Simptomi lahko vključujejo penast in rožnat urin ter otekle gležnje ali roke.

Zdravljenje glomerularne bolezni je odvisno od specifične bolezni, če pa je poškodba glomerularnega tkiva dovolj obsežna, da odpovedujejo ledvice, bodo bolniki potrebovali dializo. Dializa lahko vključuje filtriranje krvi skozi stroj, znan kot hemodializa, ali skozi membrano v trebuhu, znano kot peritonealna dializa. Možna je tudi možnost presaditve ledvice.