Fistulotomija je kirurški poseg, ki se izvaja za odpravo analnih fistul. Fistula je majhen, včasih boleč kanal, ki se odcepi od analne votline, se zakoplje v mišično tkivo in izstopi skozi kožo blizu anusa. Edino zanesljivo zdravljenje fistule je fistulotomija in večina bolnikov, pri katerih je diagnosticirano to stanje, sčasoma potrebuje operacijo za preprečevanje večjih okužb in kroničnih simptomov. Med posegom kirurg odpre kanal, ga razprostira, postrga gnoj in okuženo tkivo ter ga prišije na okoliško mišično tkivo, da prepreči ponovitev. Večino posegov fistulotomije lahko opravimo v manj kot eni uri v ambulantnem kirurškem centru, uspešnost pa je zelo visoka.
Preden razmisli o fistulotomiji, zdravnik pregleda bolnikovo celotno zdravstveno anamnezo, da se prepriča, ali je dober kandidat. Ljudje, ki trpijo za Crohnovo boleznijo in drugimi motnjami razdražljivega črevesja, se običajno ne odzivajo dobro na operacijo, ker njihova stanja otežujejo zdravljenje tkiva. Takšnim bolnikom lahko predpišejo antibiotike in jih naročijo na redne preglede, da se ugotovi, ali se simptomi fistule izboljšajo. Večina drugih ljudi, ki so na splošno dobrega zdravja, je načrtovanih za operacije.
Fistulotomija vključuje majhno količino rezanja in sondiranja v zelo občutljivo, vneto območje. Večina kirurgov predlaga, da bolniki prejmejo splošno anestezijo pred posegi, da zmanjšajo bolečino in stres. Anesteziolog zagotovi pomirjevala in zdravila proti bolečinam približno trideset minut pred začetkom operacije in spremlja vitalne znake med operacijo, da zagotovi udobje bolnika. Sedirani bolnik je običajno nameščen na trebuhu z rahlo dvignjeno zadnjico. Kožo okoli anusa nato steriliziramo in pripravimo za operacijo.
Sonda se vstavi v anus in se uporablja za lociranje notranje odprtine fistule. Ko kirurg določi natančno velikost, lokacijo in pot fistule, jo lahko začne odpirati s skalpelom ali orodjem za kauterizacijo. Odvisno od lokacije bo morda potrebno prekiniti steno mišice zapiralke za dostop. Iz fistule skrbno postrgamo gnoj, fekalne odpadke in ostanke odmrlega in vnetega tkiva. Preostalo tkivo se pogosto zašije ali prilepi na sfinkter, da se zagotovi ponovitev fistule.
Po fistulotomiji se uporabljajo lokalni antibiotiki in obloge za preprečevanje krvavitev in okužb. Pacienta odpeljejo v sobo za okrevanje, dokler anestezija ne preneha. Običajno mu predpišejo antibiotike in protibolečinska zdravila ter dobijo navodila za oskrbo kirurških ran doma. Oseba lahko med okrevanjem približno mesec dni pričakuje nelagodje pri sedenju in odvajanju črevesja. Nadaljnji obisk zdravnika lahko potrdi, da je bil poseg uspešen in da je celjenje v teku.