Fibrinolitična terapija, včasih imenovana tudi “trombolitična terapija”, je uporaba posebnih zdravil za razbijanje krvnih strdkov, ki blokirajo glavno arterijo osebe ali živali. Najpogosteje jih dajejo ljudem po srčnem napadu ali ko je bil pri zdravniškem pregledu odkrit večji krvni strdek. Ponekod se tovrstna terapija uporablja tudi za žrtve možganske kapi, pogosto na »eksperimentalni« osnovi. Zdravstveni delavci včasih imenujejo te vrste zdravil “razbijala strdke” zaradi njihove sposobnosti, da razgradijo in nevtralizirajo sicer življenjsko nevarne kopičenja. Imajo sposobnost reševanja bolnikov, vendar pogosto najbolje delujejo bodisi pri manjših strdkih bodisi v zelo zgodnjih fazah napada ali epizode. V mnogih primerih so le ena od številnih različnih medicinskih intervencij, ki se uporabljajo za odvračanje zdravstvene krize.
Kako deluje
Krvni strdki se pojavijo, ko se krvni proteini strdijo in tvorijo maso. Strdki so zelo pomembni na površini telesa, saj lahko pomagajo pri celjenju ran in preprečujejo, da bi ljudje izkrvavili. V venah in arterijah pa lahko blokirajo pretok krvi, ovirajo delovanje srca in včasih celo povzročijo smrt, če dejansko zaidejo v možgane, srce ali druge organe. Večina zdravih ljudi izvede določeno stopnjo razgradnje strdka kot naravni biološki proces. Vendar to ni vedno dovolj. Ko nastanejo večje blokade, je pogosto potrebna farmacevtska terapija.
“Odpravljanje strdkov” na osnovi zdravil je običajno znano kot “sekundarni fibrinolitiki”, saj je zasnovano tako, da poveča tisto, kar telo že počne ali bi moralo početi. Deluje predvsem z uporabo encima plazmina za vključitev v proces, imenovan “tromboliza”, kar v bistvu pomeni razbijanje strdkov na manjše, bolj obvladljive fragmente, ki jih je mogoče raztopiti ali kako drugače nevtralizirati. Aminokaporna kislina in traneksamska kislina sta dva najpogosteje uporabljena zaviralca v tem procesu.
Ta vrsta terapije se skoraj vedno daje intravensko, torej z injekcijo ali direktno v veno. Včasih se lahko kot dodatek uporabijo tudi tablete ali kapsule. Običajno ga opravi samo poklicni izvajalec zdravstvenih storitev v bolnišnici ali kliniki; redko, če sploh kdaj, so tovrstna zdravila predpisana za domačo uporabo ali samooskrbo.
Uporaba pri srčnih napadih
Terapija se zelo pogosto uporablja pri žrtvah srčnega napada, da upočasni hitrost napada in pomaga stabilizirati krvni tlak in pretok. Srčni infarkt, imenovan tudi miokardni infarkt, se lahko zgodi, ko se v njem naberejo krvni strdki ali obloge in nato blokirajo glavno arterijo, ki dovaja kri v srce. Ko se pretok krvi v določeno področje srca ustavi, to območje običajno začne odmirati. To se imenuje ishemija. Ishemično srce lahko včasih povzroči nenormalne srčne ritme, kar lahko povzroči omedlevico ali nenadno smrt.
Najboljši izid za žrtev srčnega infarkta je, če se fibrinolitična terapija daje v 12 urah ali manj po pojavu simptomov. Učinkovitost zdravil je pogosto odvisna od starosti strdka, saj dlje ko je strdek prisoten, več fibrina proizvaja. “Fibrin” je beljakovina, ki jo najdemo v krvi, ki ji pomaga pri strjevanju. Strdek, ki vsebuje veliko fibrina, je težje raztopiti.
Pljučne embolije
Krvni strdki so lahko problematični tudi zunaj srca. Različne smrtonosne strdke, znane kot “pljučne embolije”, se najpogosteje nahajajo v pljučih; sami lahko otežijo dihanje in lahko povzročijo bolečine v prsnem košu, vendar je večje tveganje, da se lahko osvobodijo in potujejo skozi pljučno arterijo neposredno v srce, kar pogosto povzroči skoraj takojšnjo smrt. Terapija v teh primerih lahko razgradi strdek, preden lahko postane smrtonosen.
Potencialna pomoč žrtvam možganske kapi
Številni medicinski strokovnjaki preizkušajo tudi fibrinolitično terapijo kot potencialno zdravljenje žrtev možganske kapi. Možganska kap se zgodi, ko možgani izgubijo kisik in celice zaradi tega umrejo. Včasih jih povzročajo krvne in arterijske obstrukcije, vendar ne vedno; v vsakem primeru, ko se enkrat zgodijo, je pogosto prepozno, da bi razbili strdek ali kako drugače odstranili oviro. Kljub temu so nekatere študije pokazale, da lahko dajanje tovrstnih zdravil žrtvam možganske kapi, zlasti v trenutkih takoj po dogodku, pomaga obnoviti funkcijo in izboljša čas okrevanja.
Tveganja in neželeni učinki
Zdravila, ki se uporabljajo pri fibrinolitičnem zdravljenju, imajo pogosto veliko tveganje za povzročitev hude krvavitve. Zato jih ne bi smeli dajati bolnikom, ki imajo morda raka na možganih, aktivno notranjo krvavitev ali nedavno travmo. Tudi bolnikom, ki so imeli večji operativni poseg v treh tednih pred zdravljenjem, in nosečnicam praviloma ne dajejo fibrinolitičnih zdravil.
Pogosti neželeni učinki vključujejo nizek krvni tlak, splošni občutek šibkosti in pomanjkanje energije. Alergijske reakcije na beljakovine ali druge sestavine terapije so redke, vendar se lahko zgodijo. V posameznih primerih lahko bolniki razvijejo tudi protitelesa proti terapiji, ki preprečujejo njeno učinkovitost, če se večkrat uporablja.