Farmacevtsko povračilo je denar, ki ga zavarovanci dobijo nazaj po nakupu receptov. Različne vrste farmacevtskih povračil vključujejo povračilo zdravil Medicare, povračilo zavarovalnice in povračilo proizvajalca farmacevtskih izdelkov. Glede na kupljeno zdravilo je lahko zavarovanec upravičen do vložitve prijave za vse tri.
Ko ima oseba zdravstveno zavarovanje, pogosto vključuje kritje za zdravila. Zdravila morajo biti za preverjeno bolezen ali kronično stanje, zajeto v politiki. Eksperimentalna zdravila za nekatere vrste raka morda niso pokrita ali pa le po znižani stopnji. Znesek, ki je upravičen do povračila, se razlikuje tudi za generična zdravila in zdravila z blagovno znamko. Ker ima vsaka politika različne omejitve in franšize, ki jih je treba izpolniti, podjetja običajno svojim zaposlenim zagotovijo letne pakete zdravstvenega varstva, ki opisujejo, kakšno kritje je na voljo.
Povračila stroškov zavarovalnice se zagotovijo, ko zavarovanec vloži zahtevek za povračilo v lekarni. Lekarna bo zagotovila podroben račun, ki vsebuje ime in naslov bolnika, predpisano zdravilo, dnevni odmerek in ceno. Zavarovanec nato te podatke vloži pri svoji zavarovalnici, da mu povrne znesek iz žepa.
V mnogih primerih ima zavarovalnica vnaprej določen znesek kritja za vsako zdravilo in lekarna bo ob prevzemu zdravila zaračunala le ta znesek. V teh primerih zavarovancu ni dodatnega povračila zdravil. Izjema je, ko ima zavarovanec porabeni račun za zdravstveno varstvo, ki je depozitni račun, na katerem se denar od zaslužka pred obdavčitvijo odvaja za plačilo odobrenih zdravil in drugih zdravstvenih stroškov.
Farmacevtsko povračilo Medicare deluje podobno kot povračilo zavarovalnic, pri čemer je glavna razlika v tem, da je zavarovalnica zvezna vlada. Če je oseba upokojitvena, ima možnost pridobiti Medicare. Za ljudi, ki so še vedno zaposleni in prejemajo ugodnosti zavarovalnice, mora nadomestilo za zdravila najprej iti prek zavarovalnice, nato pa Medicare plača razliko. Še vedno obstajajo vnaprej določene letne franšize, ki jih mora vsak zavarovanec najprej izpolniti, in tudi najvišji zneski za letna izplačila. Zahtevek za farmacevtsko povračilo se vloži pri Medicare skupaj z informacijami o dolgovanih dolgovah, potem ko zavarovalnica plača prvotni zahtevek.
V nekaterih primerih bodo proizvajalci ob ponudbi novih izdelkov ponudili farmacevtsko povračilo. To je lahko zato, ker zavarovalnice ali Medicare ne krijejo velikega dela stroškov ali ker želi proizvajalec imeti več bolnikov, ki uporabljajo njihovo zdravilo. Proizvajalec bo pacientu povrnil določen znesek stroškov recepta s čekom ali kuponom, ki ga je mogoče uporabiti za popust na naslednji recept.