V človeški anatomiji je ezofagealni hiatus odprtina v diafragmi, ki zagotavlja prehod za požiralnik ter več ključnih ven in arterij. Je eden od treh naravnih prehodov skozi diafragmo, tanko mišico, ki sedi v zgornji prsni votlini. Glavna vloga diafragme je pomagati pljučem pri dihanju, vendar je zaradi njene lokacije nujen prehod od grla in ust navzdol. Pri večini zdravih ljudi premor nikoli ne povzroča težav in ni pogosto zunaj formalnih študij anatomije. Težave se lahko pojavijo precej hitro, če se prehod poveča, saj lahko to povzroči premik požiralnika, kar lahko privede do različnih težav z grlom in prebavo. Kile so tudi nekoliko pogoste in se pojavijo, ko del želodčne sluznice izboči skozi odprtino za hiatus. Včasih jih je mogoče zdraviti z zdravili in spremembami življenjskega sloga, lahko pa jih je treba odpraviti tudi s kirurškim posegom.
Razumevanje diafragme na splošno
Diafragma, tehnično imenovana torakalna diafragma, je tanka mišica, ki se razteza čez prsni koš na dnu reber, tik pod pljuči. Ima več odprtin; poleg luknje za požiralnik ima tudi aortni hiatus in kavalno odprtino, skozi katero potekata arterija in vena, ki prenašata kri med srcem in pljuči. Hiatus požiralnika se nahaja blizu središča diafragme, na območju, znanem kot desna skor. Poleg požiralnika druge strukture, ki na tem mestu prehajajo skozi diafragmo, vključujejo vagusni živec in več krvnih žil.
Glavna funkcija
Bolj kot karkoli drugega je ezofagealni hiatus prehod, požiralnik, ki je prehranska cev do želodca, pa je glavni koristi. Ko požiralnik prehaja skozi hiatus na poti v želodec, ga mišice zožijo, da preprečijo uhajanje želodčne tekočine v požiralnik ali pljuča, ko oseba diha. Trden zadah in malo napetosti v mišici ohranjata vse na svojem mestu.
Težave s širitvijo
Težave običajno nastanejo precej hitro, če se odprtina poveča ali kako drugače raztegne. Če se požiralnik ne drži trdno, lahko začne vibrirati; lahko se tudi raztegne, kar lahko povzroči otekanje in vnetje. V skrajnih primerih lahko drugi delci tečejo navzgor in iz luknje ali pa se vanjo zataknejo. Včasih lahko nekatere diete in zdravila spodbudijo zoženje mišičnih vlaken, pogosteje pa povečanje zahteva kirurško korekcijo.
Tveganje za kilo
Zelo resne so lahko tudi kile, ki so področja, kjer se deli želodca povečajo in izbočijo skozi odprtino. Čeprav so nekatere hiatalne kile preprosto podedovane genetsko, se večina razvije v več letih in je najpogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let. Nekatere imajo simptome, kot so huda zgaga ali gastrointestinalna refluksna bolezen (GERB), okužbe prsnega koša zaradi vdihavanja želodčne tekočine. v bronhije ali pljuča in bruhanje; druge kile nimajo simptomov. Če simptomi postanejo hudi ali če oseba trpi zaradi hude bolečine v prsih ali ne more odvajati črevesja ali odvajati plinov, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč. To lahko pomeni, da je prišlo do ovire ali da se je kila zadavila.
Ko pride do hernije v ezofagealnem hiatusu, obstajata dve glavni vrsti rupture. Drseče hiatalne kile predstavljajo več kot 90 % primerov in se zgodijo, ko del želodca in stičišče požiralnika med požiranjem zdrsneta navzgor skozi hiatalno odprtino. Na koncu požiranja želodec zdrsne nazaj skozi hiatus v normalen položaj v trebuhu. Paraezofagealna kila je, ko ezofagealni stik ostane na mestu. V teh primerih se del želodca izboči mimo njega, da trajno sedi poleg požiralnika v predelu prsnega koša. Paraezofagealna kila je nevarna, saj se lahko zadavi in zmanjša pretok krvi ter običajno zahteva operacijo.