Enteralna in parenteralna prehrana sta dva načina zagotavljanja prehrane ljudem, ki hrane ne morejo normalno prebaviti. Mehanizmi so različni, a splošni cilj je enak: in sicer zagotoviti prehrano in običajno tudi zdravila neposredno v telo bolnikov. V večini primerov so živila tekoča in običajno prihajajo skozi vrsto cevi in katetrov. Enteralno hranjenje zagotavlja tekočo prehrano skozi kateter, vstavljen neposredno v gastrointestinalni (GI) trakt. Nasprotno pa parenteralna prehrana zagotavlja prehrano intravensko, kar pomeni, da gre neposredno v krvni obtok. Enteralno hranjenje običajno vključuje manj tveganja in je pogosto prednostno kot intravensko hranjenje, kadar je to mogoče.
Zakaj se uporabljajo
Zdravi ljudje hrano prebavljajo z nekoliko zapletenim procesom, ki se pogosto začne v trenutku, ko hranila pridejo v interakcijo s slino, in se nadaljuje, ko se stvari razgradijo v želodcu, črevesju in debelem črevesu. Primarni organi, vključeni v ta proces, so skupaj znani kot GI trakt in na splošno vključujejo usta, kjer se hrana vnese v telo; žrelo; požiralnik; želodec; in črevesje ali črevesje, ki je odgovorno za končno razgradnjo, absorpcijo in izločanje hrane. Vendar pa stvari ne delujejo vedno tako, kot bi morale. Ljudje, ki imajo poškodovane ali nefunkcionalne gastrointestinalne trakte, pogosto potrebujejo posebno pomoč pri pravilni prehrani, in tu nastopita enteralna in parenteralna prehrana.
Obstaja veliko različnih razlogov, zakaj bi se ljudje morda morali zanesti na enega od teh vrst sistemov za dostavo hrane, vendar so invazivne bolezni, kot je rak, nekatere najpogostejše. V teh primerih lahko tumorji, izrastki ali potrebne operacije zaprejo prehode in zelo otežijo absorpcijo hrane. Krive so lahko tudi številne druge bolezni in bolezni ter nesreče in okvare rasti. Včasih je poškodba trajna in ljudje morajo biti odvisni od umetnega hranjenja vse življenje, v drugih primerih pa se dostava po cevki konča, ko je okrevanje končano.
Podrobnosti enteralne dostave
Enteralno prehrano je običajno najlažje zagotoviti in vse, kar običajno potrebuje, je sonda za hranjenje. Nosne cevi so ponavadi najmanj invazivne in jih je mogoče speljati neposredno skozi pacientov nosni prehod skozi požiralnik in v želodec. To zaobide usta in grlo, vendar še vedno uporablja želodec; posledično je dobra izbira le za ljudi, katerih želodci in spodnji GI trakti delujejo pravilno.
Nosnih cevk pa ni mogoče uporabiti pri bolnikih z ovirami v požiralniku ali poškodbami na sredini obraza. V teh primerih se lahko želodčna sonda za hranjenje kirurško namesti neposredno v želodec, pri čemer se izognemo nosu, ustih in grlu. Ti postopki se običajno izvajajo pri bolnikih, ki imajo raka na ustih ali žrelu, poškodbe ust ali žrela, nevrološke težave, ki bolniku preprečujejo požiranje, ali bolnike s hudimi motnjami hranjenja, kot je anoreksija nervoza.
Kadar pacientov želodec ni primeren za normalno prebavo ali kateter, lahko zdravniki namesto tega priporočijo cev za jejunostomijo ali “J-cev”. J-cev je cev za hranjenje, ki je kirurško nameščena v jejunum, ki je srednji segment tankega črevesa. V prebavnem traktu se tanko črevo nahaja za želodcem in se uporablja za razgradnjo in absorpcijo hrane. To je lahko dobra izbira za ljudi, ki imajo težave z želodcem.
Izbira parenteralnih procesov
Enteralno hranjenje ni možnost za vsakega bolnika, še posebej za ljudi, ki sploh nimajo črevesnih zmožnosti. To je lahko posledica številnih stvari, od paralize prebavil po operaciji do kronične driske ali bruhanja ali, v hujših primerih, popolne blokade ali odpovedi organov. Ti bolniki bodo morda potrebovali popolno parenteralno prehrano (TPN), ki zagotavlja prehrano izključno z intravenskim hranjenjem.
V teh okoliščinah zdravstveni delavci običajno vstavijo katetre v jugularno veno; subklavijska vena, pod ključnico; ali ena od velikih krvnih žil roke. TPN je priporočljiv tudi za dojenčke z nerazvito prebavo, bolnike s prirojenimi okvarami vzdolž prebavil, osebe s kroničnimi črevesnimi obstrukcijami in bolnike s Crohnovo boleznijo, ki je vnetje črevesja.
Upravljanje in trajanje
V mnogih primerih se lahko ljudje vrnejo k normalnemu prehranjevanju, potem ko si povrnejo moč in zaužijejo dovolj kalorij, vendar nekateri bolniki še dolgo potrebujejo hranjenje po sondi. Bolniki z enteralno in parenteralno prehrano lahko v določenih kroničnih primerih hrano dajejo neodvisno od doma. Ti bolniki se pogosto odločijo za hranjenje ponoči, da bi bil njihov življenjski slog podnevi čim bolj normalen. Postopki hranjenja in oskrbe se od primera do primera nujno razlikujejo.