Izvleček listov neema je zelo koncentrirana tekoča oblika listov zelišč neem in je približno 10-krat močnejši od tinkture. Poparek, odvar ali tinktura je tehnično tudi oblika ekstrakta, vendar se zaradi veliko blažje jakosti in krajše življenjske dobe poparka in odvarka le redko imenujejo izvlečki. Če pa pustimo, da se neemovi listi strmo v vrelo vodo, dobimo blag vodni izvleček listov neema. Enako lahko rečemo, če za pridobivanje zdravilnih lastnosti te rastline uporabimo alkohol, glicerin ali kakšno drugo topilo.
Komercialno pripravljen ekstrakt neema lahko vključuje metode, ki uporabljajo visok tlak, izhlapevanje s toploto ali postopek, znan kot hladno perkolacijo. Domači izvlečki so običajno pripravljeni z naravnim alkoholom iz žitaric. Ponavadi so manj močni kot njihovi komercialni kolegi.
Latinsko ime za neem je Azadirachta indica, njegovo ime v sanskrtu pa nimba. Sanskrit je starodavni jezik Indije, ene od dežel, kjer je drevo doma. Rastlina raste tudi v drugih delih južne Azije in se goji v sušnih regijah Afrike, Bližnjega vzhoda, Srednje in Južne Amerike, Havajev in južne Floride v Združenih državah.
Nekatera oblika izvlečka listov neema se je uporabljala skozi stoletja s pozitivnimi rezultati. Na primer, mlade in nežne vejice drevesa so bile uporabljene kot “žvečilne palčke”, ki so v Indiji služile kot primitivne zobne ščetke. To je verjetno spodbudilo dodajanje izvlečka listov neema formulacijam za čiščenje zob, ki se včasih imenujejo neemova zobna pasta.
Nekateri primeri zobnih bolezni, kot so gingivitis in blage okužbe ust, so bili uspešno zdravljeni z izvlečkom listov neema ali izdelki, ki vsebujejo izvleček, uspeh, ki se običajno pripisuje protivirusnim in protimikrobnim lastnostim neema. Druge prednosti izvlečka neemovih listov so zaradi antiseptičnih in antibakterijskih lastnosti zelišča, zaradi česar je uporabna kot aktivna sestavina v vseh naravnih zeliščnih kozmetičnih izdelkih, kot sta neem šampon ali milo.
Srbenje lasišča in naglavne uši sta dva stanja, za katera je znano, da se zelo dobro odzivata na ekstrakt. Kožne bolezni, razjede in celo gobavost se v mnogih delih sveta še vedno zunaj zdravijo z neemom zaradi očiščevalnega in zdravilnega delovanja, ki ga ima to povsem naravno zdravilo na rane in odprte rane. Vendar pa se pri zdravljenju gobavosti ne smemo zanašati na zelišče.
Izvleček listov neema je precej močan, zato je lahko nevaren, če ga jemljete interno dlje kot dva zaporedna tedna ali v velikih odmerkih. Obstajajo nepotrjena poročila o ljudeh v Afriki, ki so utrpeli poškodbe ledvic zaradi dolgotrajne notranje uporabe neema za zdravljenje malarije. Vendar pa je sloves enega najučinkovitejših repelentov proti komarjem na svetu ohranil neem na seznamu popolnoma naravnih sredstev, ki se uporabljajo v boju proti smrtonosnim boleznim, kot je malarija, ki jo širijo komarji.