Dvonivojsko prezračevanje, pogosto imenovano dvostopenjsko prezračevanje s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (BiPAP), je medicinsko zdravljenje, ki ljudem dovaja kisik skozi nameščeno obrazno masko. Maska je zasnovana tako, da ohranja dihalne poti osebe odprte, kot tudi za dovajanje nadzorovane količine zraka v določenem časovnem obdobju. Stroji v tej kategoriji imajo številne namene, vendar so morda najpogosteje predpisani v primerih spalne apneje ali v zgodnjih fazah pljučne bolezni. V obeh primerih se lahko dihalne poti sesedejo vase, zaradi česar je dihanje oteženo in težko. Ventilatorji BiPAP se običajno štejejo za “neinvazivne”, če dejansko ne posegajo v notranje delovanje telesa, čeprav bolniki pogosto ugotovijo, da lahko motijo v vsakdanjem življenju, saj v večini primerov ne vključujejo le maske, ampak tudi tudi cevi in velik ventilatorski stroj.
Kako delujejo ventilatorji
Običajno so te naprave trije glavni deli: maska za obraz, cev in dejanski ventilatorski stroj, ki je pogosto videti kot majhna računalniška konzola. Večino dela pri regulaciji in nadzoru pretoka zraka opravi stroj, vendar se zrak dejansko dovaja pacientu skozi masko. Maske se običajno lahko prilagodijo posameznim obrazom in običajno pokrivajo tako nos kot usta. Pogosto so pritrjeni s fleksibilnimi trakovi, ki ustvarjajo nekaj tesnila.
Glavni cilj tega aparata je samodejno prilagajanje pretoka zraka, ko pacient vdihne in izdihne. V večini primerov bo ventilatorski aparat zmanjšal pretok zraka med izdihom osebe, kar mu olajša normalno dihanje. Od tod izvira ime “dvostopenjski”: obstajata dve “ravni” ali pretok zraka, ena za vdih in druga za izdih. Natančne meritve pretoka zraka je običajno mogoče prilagoditi in individualizirati glede na posebne potrebe osebe.
Primarne uporabe
Dvonivojsko prezračevanje se zelo pogosto uporablja kot zdravljenje apneje pri spanju pri odraslih in otrocih. Apneja v spanju je stanje, pri katerem možgani začasno prenehajo pošiljati signale mišicam, ki nadzorujejo dihanje, kar lahko povzroči, da oseba preneha vdihovati in izdihovati za določena obdobja med spanjem. Lahko je simptom poškodbe možganov ali drugih bolezni in lahko povzroči resne težave, vključno s smrtjo, če se ne zdravi. Bolniki z apnejo v spanju običajno uporabljajo ventilatorje ponoči, vendar jih običajno ni treba uporabljati, ko so podnevi pokonci.
Ljudje, ki uporabljajo pripomočke za zdravljenje določenih pljučnih bolezni, bodo morda morali bolj redno nositi masko. Naprave BiPAP so dokaj pogoste pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni, na primer, ki je v bistvu vnetje pljuč, ki je tako hudo, da povzroči njihovo omejevanje ali zapiranje, kar oteži zadostno dihanje. V zgodnjih fazah bolezni je ljudem lahko koristno, če preživijo nekaj ur na dan na stroju, vendar bodo s časom morda morali biti na njem vedno več. Cilj prezračevanja običajno ni zdravljenje težav, temveč čim bolj lajšanje njihovih simptomov.
Primerjava različnih možnosti
Dvonivojsko prezračevanje se pogosto primerja s stroji s stalnim pozitivnim tlakom v dihalnih poteh (CPAP) in sta si v mnogih pogledih podobna. Oba sta na primer medicinsko neinvazivna, oba pa sta zasnovana tako, da sta bolj ali manj neodvisna. Največja razlika je v tem, kako je zrak dejansko dostavljen. V situaciji BiPAP se zrak uravnava in običajno zmanjša za izdih, medtem ko je pri maski CPAP ne glede na vse konstanten. Vendar pa medicinski strokovnjaki pogosto uporabljajo stroje za skoraj enaka stanja; veliko je odvisno od potreb posameznika in od tega, kaj se počuti udobno.
Neinvazivno prezračevanje katere koli vrste se najpogosteje uporablja za bolnike, ki imajo določeno sposobnost samostojnega dihanja ali lahko dlje časa ne uporabljajo stroja, in se v ta namen zelo dobro obnese. Ljudem, ki ugotovijo, da potrebujejo regulacijo dihanja bolj ali manj nenehno, je morda bolje uporabiti drugačno, običajno bolj invazivno napravo.
Invazivno prezračevanje se običajno izvaja skozi traheotomsko cev, ki se vstavi neposredno v pacientovo grlo. Ta vrsta prezračevanja je običajno primerna za bolnike, ki ne morejo dihati sami in bodo stalno potrebovali ventilator. Ljudem v teh situacijah se pogosto ni treba soočiti z obsežnimi ventilatorji ali neprijetnostjo, ko si masko pripnejo na obraz, vendar obstajajo druge pomanjkljivosti.