Zdravniki redno predpisujejo antitrombocitna zdravila bolnikom z zožitvijo karotidnih arterij ali po operaciji za odpravo blokade ali trna. To zdravilo se pogosto predpisuje v tandemu s priporočilom za jemanje dnevnega odmerka aspirina, zdravljenje, znano kot dvojna antitrombocitna terapija. Čeprav je znano, da se epizode krvavitve zaradi ogrožene sposobnosti strjevanja krvi pojavljajo pri majhnem številu bolnikov, ki se zdravijo s tem režimom, so znanstveniki dokazali njegovo učinkovitost pri preprečevanju dodatnega nabiranja plaka, ki bi lahko povzročilo možgansko kap.
Glavno tveganje za bolnike z enim ali več trombami, znano kot karotidna stenoza, je možganska kap. To se lahko zgodi, ko je pretok krvi v možgane usodno ogrožen. Za odpravo teh blokad se zdravniki pogosto obrnejo na dvojno antiagregacijsko terapijo. To vključuje dnevne odmerke aspirina, znanega sredstva za redčenje krvi in antikoagulansa, pa tudi antikoagulantno zdravilo na recept. Ti zaviralci so lahko zdravila adenozin difosfata, kot sta Plavix® ali Effient®, glikoproteini, kot sta ReoPro® ali Aggrastat®, ali zdravilo s podaljšanim sproščanjem, imenovano dipiridamol.
Mnogi bolniki, ki se zdravijo z dvojno antiagregacijsko terapijo, to storijo kot odgovor na večjo možgansko kap ali prehodni ishemični napad ali mini možgansko kap. Samo jemanje aspirina bo preprečilo le eno od petih naslednjih kapi po tem. Študija iz leta 2006, objavljena v Circulation, reviji American Heart Association, je pokazala, da je uporaba dvojne antiagregacijske terapije povzročila veliko manj ponavljajočih se možganskih kapi kot samo aspirin. Inštitut za klinične raziskave Harvardske univerze je leta 2009 začel študijo, da bi določil najučinkovitejše trajanje terapije.
Zdi se, da so nekatera tveganja povezana s to vrsto antiagregacijskega zdravljenja. Glede na poročilo iz novembra 2010 v Archives of Internal Medicine je bil približno eden od 815 bolnikov, ki so mu predpisali antiagregacijsko zdravilo klopidogrel ali Plavix®, zdravil na urgenci zaradi nenadzorovane krvavitve, kot je krvav nos. Nasprotno pa antikoagulantno zdravilo varfarin povzroči približno en obisk urgence na 274 bolnikov.
Dvojna antitrombocitna terapija se lahko izvaja proaktivno za preprečevanje možganske kapi ali kot odziv na epizodo. Če je tromb za zdravnika še posebej zaskrbljujoč, bodo morda potrebni invazivni posegi. To lahko vključuje karotidni stent za popravilo zamašene arterije ali drugo operacijo, imenovano endarterektomija, ki je poskus takojšnje odstranitve motečega plaka. Tudi po teh invazivnih zdravljenjih se redno priporoča dvojna antitrombocitna terapija, da se karotidna stenoza zmanjša na minimum.