V Združenih državah je določitev nacionalnega kritja (NCD) niz smernic, ki jih objavijo Centri za Medicare in Medicaid Services (CMS), ki opredeljujejo raven pokritosti, ki jo bosta Medicare in Medicaid omogočila za medicinske postopke, storitve ali zaloge. Postopek nacionalnega kritja Medicare poteka v obdobju devetih mesecev, pri čemer so storitve in postopki omejeni na predmete, ki se štejejo za medicinsko potrebne in primerne. Poleg raziskav, ki jih je opravil sam CMS, Svetovalni odbor za razvoj in pokritost Medicare (MEDCAC) prvih šest mesecev preučuje strokovna pričevanja in klinične dokaze iz zunanjih virov, ki so pomembni za obravnavane predmete. Zadnji trije meseci obsegajo 30-dnevno obdobje za javne pripombe in 60-dnevno sejo načrtovanja za izvedbo. CMS nato objavi nacionalne smernice za določanje kritja, ki so zavezujoče za vse ponudnike in prodajalce Medicare.
Zakon o zdravilih na recept, izboljšanju in posodobitvi Medicare, ki ga je sprejel kongres Združenih držav Amerike leta 2003, je spremenil več vidikov postopka določanja nacionalnega kritja. Vsako leto mora CMS izdati poročilo z opisom določitev nacionalne pokritosti, ki jih je opravil v preteklem letu. Vse zahteve za NCD za zajete izdelke ali storitve, ki zahtevajo klinična preskušanja ali zunanje ocene, morajo biti izpolnjene v devetih mesecih od zahteve. Za tiste storitve, ki ne zahtevajo dodatne dokazne analize, je treba postopek zaključiti v šestih mesecih. CMS mora vse odločitve registrirati na svoji spletni strani in pridobiti javno mnenje in mnenje, ki ga mora vključiti v končno poročilo.
Določitev nacionalne pokritosti ne določa zneska v dolarjih, ki ga bo CMS plačal za storitev ali artikel, niti ne določa kode za obračun. Preprosto določa, ali in v kolikšni meri bo CMS zagotovil pokritost. Kadar določena storitev, postopek ali izdelek niso obravnavani z določitvijo nacionalnega kritja, lahko posamezni izvajalci Medicare določijo kritje v skladu z določitvijo lokalnega kritja (LCD), ki se nanaša samo na geografsko regijo in populacijo bolnikov, ki jih oskrbuje ta izvajalec. LCD-ji niso splošno zavezujoči za druge izvajalce in ponudnike.
Vsaka oseba lahko zaprosi ali zahteva določitev nacionalne pokritosti za postopek, storitev ali predmet. CMS daje prednost pacientom Medicare in Medicaid, ki so že vpisani in so upravičeni do storitev. Obstaja odbor za pritožbe oddelka, ki zagotavlja način za pritožbo na odločitev CMS v 60 dneh od njene končne odločitve. Tako odbor za pritožbe oddelka kot svetovalni odbor za kritje Medicare, ki svetuje CMS o tem, ali so določene storitve razumne in zdravstveno potrebne, sestavljajo člani, izbrani zaradi njihovega strokovnega znanja in usposabljanja na številnih tehničnih, medicinskih in znanstvenih področjih.