Discektomija s fuzijo je operacija hrbtenice, ki se uporablja za zdravljenje počenih diskov, še posebej, če posegajo v živce in povzročajo bolečine v rokah ali nogah. Sestavljen je iz dveh korakov: prizadeti diski se odstranijo in kostni presadki se namestijo v prazne prostore, ki so jih diski nekoč zasedli, da povzročijo fuzijo kosti, ki se ne zgodi vedno. Ko je območje kosti zraščeno, se to področje hrbtenice ne bo prosto premikalo. Zaradi tega se operacija običajno ne izvaja na več kot treh nivojih vretenc. Operacija se lahko opravi tudi na ledvenem (hrbtnem) ali vratnem (vratnem) hrbtenici.
Obstajajo tudi druga imena za ta postopek. Ko se izvaja na vratu, se lahko imenuje anteriorna cervikalna diskektomija s fuzijo (ACDF), kar pomeni, da je dostop do hrbtenice skozi grlo, ali pa je lahko posteriorna, kjer je dostop skozi zadnji del vratu. ACDF je pogostejši, ker običajno vključuje manj pooperativne bolečine. Ledvena diskektomija in fuzija imata lahko tudi zadnji ali sprednji vhod. Prav tako je treba omeniti, da odstranitev enega diska, zlasti v ledvenem predelu, morda ne vključuje fuzije.
Cilj diskektomije s fuzijo je odstraniti diske, osvoboditi prizadete živce in vzpostaviti kostno rast med dvema ali več vretenci, iz katerih so bili diski odstranjeni. Ta operacija traja približno eno do dve uri na nivo hrbtenice, če ne več, in lahko zahteva dodatne operativne posege, medtem ko je bolnik v splošni anesteziji. Na primer, kirurgi lahko uporabijo kost iz trupel ali pa pacientovo lastno kost. Drugi postopek je obsežnejši in zahteva odstranitev kosti, običajno iz kolka. Razlog, zakaj bi se morda splačalo opraviti to dodatno odstranitev kosti, je, ker ima pacientova lastna kost nekoliko večjo možnost, da se zraste, vendar odstranitev kosti ustvari drugo področje bolečine, ki lahko traja mesece, da se popolnoma zaceli.
Kirurgi običajno uporabljajo tudi instrumente za ustvarjanje stabilnosti v hrbtenici, ko odstranijo diske. Na rentgenskem posnetku je to v bistvu videti kot plošče in vijaki vzdolž hrbtenice, kjer je bil poseg izveden. Uporaba instrumentov je dokaj nova in so lahko na voljo različne vrste.
Ko je operacija končana in glede na njeno zapletenost, se lahko čas, preživet v bolnišnici, razlikuje. Štiri do pet dni bivanja ni nenavadno in nekateri bolniki lahko odidejo domov po dveh do treh dneh. Okrevanje po hospitalizaciji traja dolgo in večina ljudi približno šest tednov ne more sodelovati pri večini dnevnih dejavnosti ali opravljati osnovnih gospodinjskih opravil.
Glede na to, kje se izvaja diskektomija s fuzijo, bodo bolniki morda morali nositi tudi opornico za stabilizacijo območja po operaciji. Na primer, bolniki z cervikalno diskektomijo s fuzijo morajo običajno približno šest tednov po operaciji nositi opornico s trdim ovratnikom. Nato morajo opraviti več tednov fizikalne terapije, da pomagajo povečati obseg gibanja.
Pomanjkljivosti katere koli oblike diskektomije s fuzijo vključujejo, da povzroči izgubo gibanja. Prav tako lahko povzroči nestabilnost okoliških diskov, ki lahko na koncu tudi hernija in jih je treba odstraniti. Kljub temu je operacija pogosta in jo redno izvajajo nevrokirurgi ali ortopedi. Alternativa, ki je trenutno ne odobrijo številne zavarovalnice, je popolna zamenjava diska. Če zavarovalnice pozneje odobrijo to operacijo, bi to lahko na koncu zmanjšalo operacije diskektomije in fuzije.