V Združenih državah, Kanadi in nekaterih delih Evrope je diplomirana medicinska sestra (RN) specializirani zdravstveni delavec, ki ni končal le naprednega tečaja zdravstvene nege na univerzi ali medicinski šoli, ampak je običajno opravil tudi usposabljanje in certificiranje v zvezi z upravljanje zdravstvenega varstva in druge specializirane teme. Zdravstvena nega je marsikje lahko nekoliko zapleteno področje, vsaj kar zadeva hierarhijo. Številne poklicne šole in visoke šole ponujajo osnovne diplome zdravstvene nege na ravni sodelavcev, ki običajno vodijo do začetnih delovnih mest v bolnišnicah in klinikah. Študenti lahko obiskujejo tudi namenske šole za zdravstvene nege, kar je skoraj vedno pogoj za RN. Te so bolj intenzivne in običajno vodijo do diplome, magisterija ali obojega. Ti naprednejši kandidati se pogosto odločijo za poklic RN ali medicinske sestre, izbira pa se pogosto osredotoča na to, kam želijo osredotočiti večino svojega časa in pozornosti. Registrirane medicinske sestre običajno združujejo oskrbo bolnikov s splošnimi vodstvenimi nalogami, vključno z nadzornimi vlogami v mnogih primerih. Pogosto delajo v bolnišnicah pri zdravnikih in drugih strokovnjakih, čeprav so pogosto zaposleni tudi v zdravniških ordinacijah in klinikah. Običajno obstajajo tudi številne alternativne poti, ki jih ljudje s tovrstnim usposabljanjem lahko sledijo.
Vloga na večjem področju zdravstvene nege
Področje medicine v večini krajev eksponentno raste, kar pogosto pomeni, da narašča povpraševanje po zdravstvenem osebju na različnih točkah procesa oskrbe. RN so pogosto nekateri najbolj iskani, v veliki meri zato, ker imajo običajno za sabo nekaj najbolj obsežnega in najstrožjega usposabljanja. Vsaj v ZDA se poverilnica RN podeli samo posameznikom, ki so diplomirali iz državno odobrenega programa šole za medicinske sestre in opravili izpit za licenco nacionalnega sveta za registrirane medicinske sestre (NCLEX-RN). Morda bo potrebno tudi redno ponovno certificiranje in včasih celo ponovno testiranje vsakih nekaj let.
Vrste delovnih mest in delovne nastavitve
Strokovnjaki zdravstvene nege s potrdilom RN običajno lahko delajo skoraj povsod v medicinski sferi. Najdemo jih v bolnišnicah, zdravniških ordinacijah, različnih zdravstvenih ali specializiranih ustanovah, operacijskih sobah in enotah za intenzivno nego (ICU). Številnim RN se zdi smiselno in donosno osebno oddajati svoje storitve, zlasti v času pomanjkanja zdravstvene nege. Ta pristop jim omogoča večji nadzor nad svojim delovnim časom in plačilom. Drugi pa imajo radi fiksne urnike in ugodnosti za zaposlene, ki so na splošno pogostejši za delovna mesta, ki se ponujajo v bolnišnicah in kliničnih okoljih.
Vloga pri oskrbi pacientov
Odvisno od zdravstvene ustanove lahko dnevne naloge vključujejo pregledovanje kart pacientov, pomoč pri oblikovanju in izvajanju načrtov oskrbe bolnikov ter zagotavljanje informacij družinam bolnikov. RN tudi običajno preživijo pomemben del svojih dni za nadzor drugih medicinskih sester in njihovih pomočnikov ter poskrbijo, da so vse potrebne naloge obravnavane in opravljene.
Naloge nadzora in upravljanja
Diplomirana medicinska sestra običajno nadzoruje delo mnogih drugih zdravstvenih delavcev, vključno z licenciranimi praktičnimi medicinskimi sestrami (LPN) in drugimi zdravstvenimi pomočniki. RN mora biti udobno prevzeti vodilno vlogo pri dodeljevanju dolžnosti tem drugim zaposlenim. Po akademskem usposabljanju morajo LPN (imenovane tudi licencirane poklicne medicinske sestre (LVN)) v nekaterih jurisdikcijah opraviti drugačen državni izpit za licenciranje kot RN, imenovane NCLEX-PN.
Medtem ko morajo RN obravnavati številne vodstvene naloge, LPN in LVN pogosto opravljajo bolj neposredne naloge oskrbe bolnikov. Pogosto so prvi člani svoje zdravstvene ekipe, ki opazijo spremembe v potrebah po oskrbi bolnikov. LPN pogosto dajejo bolnikom zdravila in postavljajo potrebne intravenske (IV) tekočine.
Več netradicionalnih poti
Nekateri RN opravljajo tudi nadomestne medicinske poklice kot medicinske sestre (NP), pravni svetovalci medicinskih sester in celo medicinski pisci. Odvetniške družbe pogosto želijo zaposliti RN, da pregledajo zdravstvene kartoteke strank in zagotovijo strokovne povzetke oskrbe. Z malo ustvarjalnosti lahko RN pogosto uporabijo svoje usposabljanje in strokovno znanje v vrsti »netradicionalnih« okolij.