Kaj je diagnostično peritonealno izpiranje?

Diagnostično peritonealno izpiranje je klinični postopek, ki se uporablja za preverjanje prisotnosti krvi v peritoneju ali trebušni votlini. Običajno se izvaja v urgenci, ko bolniki kažejo znake večje travme na trebuhu. Kirurg naredi majhen rez pod popkom in vstavi kateter za ekstrakcijo tekočine iz peritoneja. Če tekočina vsebuje kri, mora bolnik običajno na takojšnjo operacijo, da popravijo votlino in črevesje ter preprečijo življenjsko nevarne krvavitve.

Oseba, ki je udeležena v večji prometni nesreči, padcu z višine ali spopadu, ki ima za posledico travmo s topo silo, ima lahko poškodbe notranjih organov in črevesja. Poškodbe zaradi penetracije, kot so strelne in nožne rane, lahko povzročijo tudi veliko krvavitev v peritoneju. Če notranje krvavitve ne odkrijemo in ne ustavimo takoj, se tveganje za šok ali nenadno smrt dramatično poveča. Zdravniki se zanašajo na diagnostično peritonealno izpiranje, da hitro in zanesljivo odkrijejo težave, da se lahko sprejmejo ustrezne odločitve o zdravljenju.

Pred začetkom diagnostičnega peritonealnega izpiranja kirurška ekipa sprejme potrebne ukrepe za stabilizacijo bolnika in zagotovitev lokalne anestezije. Foleyjev kateter in želodčna sonda se običajno vstavita v mehur in izpraznita želodec. Nato se naredi majhen navpični rez tik pod popkom in kateter se manevrira v notranji prostor peritoneja. Infundira se majhna količina bistre fiziološke raztopine. Nato kirurg običajno odstrani kateter, zašije rez in ziba pacienta naprej in nazaj, da porazdeli fiziološko raztopino po votlini.

Po približno petih minutah se rez ponovno odpre in kirurg izvleče tekočino. Če raztopina očitno vsebuje kri, se takoj razmisli o operaciji. Bistra tekočina se pošlje v laboratorij, da ugotovi, ali so prisotne majhne sledi krvi. Ko je diagnostična peritonealna lavaža pozitivna na kri, se izvede odprta operacija za lociranje in popravilo mesta krvavitve.

V mnogih primerih kirurgi raje uporabljajo ultrazvok in računalniško tomografijo kot diagnostično peritonealno izpiranje za preverjanje intraabdominalne travme. Slikovni testi so popolnoma neinvazivni in so običajno zelo natančni. V nekaterih primerih pa ni varno ali praktično izvajati slikovnih testov. Diagnostično peritonealno izpiranje se uporablja, če tehnologija slikanja ni na voljo ali če je bolnik v nestabilnem stanju zaradi več poškodb. Če je mogoče, se pogosto izvajajo tako tehnike izpiranja kot ultrazvok, da se zagotovi več zaupanja v diagnozo.