Kaj je Combitube®?

Combitube® je kos medicinske opreme, ki se uporablja za intubacijo bolnikov, ki imajo težave z dihanjem zaradi zastoja srca ali dihanja. To je običajna naprava v predbolnišničnih in nujnih okoljih, s standardno napravo, ki se uporablja pri mlajših bolnikih, ki niso višji od 5 čevljev, in Combitube® SA za osebe, mlajše od 4 čevljev. Combitube®, izum trojice avstrijskih raziskovalcev, najpogosteje izdeluje zdravstveno podjetje Covidien prek svoje blagovne znamke Nellcor™. Znana je tudi kot Esophageal-Tracheal Combitube, poimenovana po delih telesa, skozi katere je naprava vstavljena.

Combitube® je razvrščen kot naprava za slepo vstavljanje dihalnih poti (BIAD). To pomeni, da je treba napravo natančno namestiti tudi brez neposrednega vida namestitve. Zato morajo imeti bolniki dihalne poti, ki so anatomsko nepoškodovane, da se prepreči napačna namestitev ali poškodbe.

Ta poseben BIAD je zasnovan kot dvolumenska cev. To omogoča, da se vstavi v požiralnik, cev, ki omogoča, da vsebina prehaja v želodec; ali sapnik, ki je bolj znan kot sapnik. Druga prednost Combitube® je njegova majhna velikost, zaradi česar je optimalno prenosljiv. Na splošno je naprava namenjena odpiranju pacientovega zračnega prehoda za ustrezno prezračevanje ali dovajanje kisika.

Čeprav je bil Combitube® SA zasnovan za manjše bolnike, je v primerjavi z običajno različico izjemno redek. Poleg tega, tudi s prožnostjo njegove cevi, obstaja majhna možnost, da povzroči travmo požiralnika, kar lahko vključuje ustvarjanje luknje v organu. Takšna raztrganina omogoča, da hrana in pijača prehajata iz požiralnika v mediastinum, okolico prsnega koša, kar posledično vodi do okužbe, imenovane mediastinitis, ki povzroča otekanje in draženje. V nekaterih primerih imajo tehniki nujne medicinske pomoči (EMT) težave pri pritrjevanju Combitube® pri pacientu.

Leta 2007 je skupina medicinskih raziskovalcev z univerze Université Laval v Quebecu v Kanadi objavila poročilo z naslovom »Zapleti, povezani s kombinirano cevko požiralnika in sapnika v predbolnišničnem okolju«. To je bil rezultat desetletne študije (1993 do 2003) EMT v zdravstveni regiji mesta Quebec, ki so uporabljali Combitube® kot glavno napravo za dihalne poti za paciente. V poročilu je bilo ugotovljeno, da je bil ta BIAD vzrok za resne zaplete, ki vključujejo travmo požiralnika in mediastinitis ter krvavitev iz zgornjih dihalnih poti. Takšni zaključki preprečujejo, da bi Combitube® postal priljubljena, široko uporabljena naprava zunaj predbolnišničnih in urgentnih delovnih mest. Ena glavnih alternativ Combitube® je dihalna pot z laringealno masko (LMA), izum britanskega anesteziologa Archieja Braina, ki uživa veliko večjo priljubljenost kot upravljavec dihalnih poti in elektivni instrument za anestezijo.