Kaj je certificiran EHR?

Potrjena elektronska zdravstvena evidenca (EHR) je programski sistem, ki izpolnjuje vladna merila za “smiselno uporabo” elektronskega zapisa. »Smiselna uporaba« pomeni, da program upravlja informacije na način, ki spodbuja boljšo komunikacijo ali zagotavlja boljšo kakovost oskrbe. Urad nacionalnega koordinatorja za zdravstveno informacijsko tehnologijo (ONC) opredeljuje nabor bistvenih programskih nalog, ki jih mora opraviti vsak EHR, da pridobi certifikat. Da bi dokazal “smiselno uporabo”, mora certificirani EHR Centru za Medicare in Medicaid Services (CMS) predložiti podrobna poročila, da se lahko oceni uspešnost izvajalca zdravstvenega varstva. Poleg tega mora certificiran EHR zbrati določene podatke o pacientovi evidenci, omogočiti izmenjavo zdravstvenih informacij med izvajalci zdravstvenih storitev in elektronsko prenašati recepte, hkrati pa zagotoviti zasebnost in varnost podatkov.

EHR ocenjujejo neodvisne, akreditirane preizkuševalne ustanove in jih certificira Komisija za certificiranje za zdravstveno informacijsko tehnologijo (CCHIT) ali katera koli druga od šestih odobrenih certifikacijskih enot. Da postane certificiran EHR, podjetje za programsko opremo prostovoljno predloži svoj celoten EHR sistem ali samo posamezen modul v testiranje. Merila za certificiranje »smiselne uporabe« vključujejo elektronsko predpisovanje, dostop pacientov do zapisov prek spletnih portalov, izmenjavo zdravstvenih kartotek med lečečimi zdravniki in poročanje vladnim bazam podatkov za nadzor javnega zdravja. Certificiran EHR mora ne le elektronsko predpisovati, ampak tudi preverjati interakcije z zdravili, alergije. Poleg tega mora programska oprema dokazati nadzor nad tem, kdo pridobi dostop, samodejno odjavo, avtentikacijo uporabnika in šifriranje podatkov, da se zagotovi varnost podatkov o pacientih.

Certificiran EHR mora vzdrževati tudi trenutne sezname aktivnih zdravil, težav, alergij, vitalnih znakov in imunizacije za vsakega pacienta. Demografija bolnikov, vključno s kadilskim statusom pacienta, in rezultati laboratorijskih preiskav morajo biti dostopni prek EHR. Certificiran EHR spremlja tudi želje pacientov po oživljanju, navodilih za odpust, računalniško podprtih zdravnikovih naročil in učnih virih za pacienta. Klinična merila kakovosti je mogoče tudi izslediti in tabelarizirati za poročanje vladnim agencijam. Agencije za testiranje običajno imajo ekipo, ki jo sestavljajo zdravniki, medicinske sestre in analitiki programske opreme, ki izvajajo vrsto testov na vzorčnih podatkih o pacientih s programsko opremo EHR, da ugotovijo skladnost z vsemi predpisi.

Ko sistem EHR opravi vse teste, bo certifikacijski organ izdal certifikat in objavil podjetje na seznamu certificiranih sistemov EHR na spletnem mestu ONC. Obstajata dve vrsti certificiranja, odvisno od tega, ali je predložena programska oprema celoten sistem EHR ali samo modul. Za popolne sisteme EHR mora biti izpolnjenih vseh 33 meril za smiselno uporabo. Če je programska oprema samo modul, mora biti izpolnjenih vsaj devet od 33 kriterijev.