Presaditev koronarnih arterij brez črpalke (CABG) je alternativa tradicionalnemu postopku CABG, ki uporablja kardiopulmonalno obvodno črpalko za vzdrževanje bolnikovega srca in pljuč med operacijo. Obvodna črpalka, ki se pogosto imenuje srčno-pljučni stroj, opravlja funkcije teh organov, tako da je mogoče popraviti mirno srce. Pristop brez črpalke omogoča kirurgu, da dela na določenih predelih srca, medtem ko preostali organ še naprej črpa.
Pred postopkom CABG brez črpalke bolnik opravi srčne preiskave, da ugotovi, katera srčna žila vsebuje blokado. Med operacijo srčni kirurg najde zamašeno krvno žilo in z orodjem stabilizira to področje srca. Ena vrsta orodja uporablja sesanje in z nanosom tega orodja na določeno območje sesanje napne srčno tkivo.
Na tej točki lahko kirurg naredi rez v zamašeni žili in vstavi šant za vzdrževanje krvnega pretoka posode, ko bije srce. V drugih primerih se uporablja most iz plastičnih cevi, da zagotovimo, da kri še naprej teče okoli območja, na katerem se obdeluje. Kirurg lahko nato zašije presadek krvnih žil, vzet od drugod po telesu, kot je stegno ali podlaket, medtem ko srce še naprej bije.
V primerjavi z operacijami CABG na črpalki, ki med posegom nenehno vodijo pacientovo kri skozi stroj, je CABG brez črpalke manj invaziven. Prav tako zmanjša možnost krvavitev, okužb in nepravilnega srčnega utripa po operaciji. Poleg tega imajo bolniki, ki so podvrženi operacijam zunaj CABG, pogosto krajše hospitalizacije.
Kandidati za CABG brez črpalke so izbrani glede na verjetnost uspeha v primerjavi z uporabo CABG na črpalki. Operacije CABG brez črpalke so uporabne za bolnike, ki potrebujejo več obvodov med eno operacijo. Poleg tega je stopnja uspešnosti višja, kadar se pristop off-CABG uporablja z manjšimi rezi krvnih žil kot tisti, ki so bili uporabljeni v preteklosti.
Bolnikom, ki imajo posebne dejavnike tveganja, koristijo tudi operacije CABG brez črpalke. Tisti, ki imajo zoženje koronarnih arterij, anamnezo možganske kapi ali okvaro pljučnega ali ledvičnega delovanja, se počutijo bolje, če jih obvozimo brez srčno-pljučnega aparata. Pri zdravljenju bolnikov z obvodno operacijo je vključenih toliko spremenljivk, da večina kirurgov skrbno pregleda, preden se odloči, ali bo izvajala operacijo CABG na črpalki ali brez nje. Študije so pokazale, da poleg pooperativnih koristi postopki zunaj CABG povzročijo nizko stopnjo srčnega infarkta, možganske kapi in smrti med operacijo.