Kaj je bimaleolarni zlom?

Bimaleolarni zlom je vrsta poškodbe gležnja, pri kateri se kosti, ki tvorijo zgornji del sklepa, zlomijo na dveh mestih hkrati. Znan tudi kot Pottov zlom za zdravnika iz 18. stoletja, ki je objavil članek o poškodbi, potem ko jo je sam utrpel, bimaleolarni zlom vključuje stranski in medialni malleoli, par koščenih izboklin, ki tvorijo zaobljene izbokline, ki se čutijo na obeh straneh gleženj. Ta poškodba se pojavi, ko močna stranska sila zakotali podplat navzven v gibanju, znanem kot everzija, in hkrati obrne stopalo v gležnju v gibanju, znanem kot zunanja rotacija. Dovolj močno gibanje lahko povzroči, da se medialni malleolus, izboklina na notranji strani golenice v spodnjem delu noge, in lateralni malleolus, podoben izboklina na zunanji strani fibulne kosti ob njej, odtrgata od svojih kosti. .

Kosti gleženjskega sklepa so vzporedne kosti golenice in fibule ter talusna kost zadnjega stopala, ki sedi na vrhu petnice ali petne kosti. Te kosti so med seboj povezane z več ligamenti, vključno z velikim deltoidnim ligamentom, ki povezuje medialni malleolus golenice vzdolž notranje strani gležnja s spodnjim talusom, in sprednjim in zadnjim talofibulnim ligamentom, ki povezuje stranski malleolus fibule z talus vzdolž zunanje strani gležnja. Pri prekomerni sili na sklep, na primer pri trčenju športnika z drugim športnikom tako, da se gleženj nenadoma zakotali v eno smer, lahko pride do poškodbe ene ali več teh vezi in/ali kosti, na katere se pritrdijo.

V primeru bimaleolarnega zloma pride udarec z zunanje strani gležnja, tako da pride v stik z lateralnim malleolusom v vodoravni smeri. To povzroči, da se stopalo obrne in zasuče tako močno, da je deltoidni ligament vzdolž notranje strani gležnja prenapet do točke, da odtrga medialni malleolus, na katerega se pritrdi, stran od telesa golenice. Preprosto zavijanje gležnja običajno ni dovolj močna poškodba, da bi poškodovala kost. Običajno je sam ligament zvit ali raztrgan, čeprav večino časa prizadene talofibularne ligamente na zunanji strani gležnja in ne trde deltoidne vezi.

Ko deltoidni ligament potegne navzdol na medialni malleolus, se talusna kost spodaj – na katero se pritrdi drugi konec ligamenta – nenadoma premakne bočno. To delovanje talusa bodisi povzroči, da se stranski malleol odtrga, ko talus pride v stik z distalnim ali spodnjim koncem fibule, ali povzroči, da se kost fibule zaskoči na dnu njenega gredi. Kakorkoli že, poškodbo lahko označimo kot bimaleolarni zlom, tudi če oba malleola nista prizadeta. Za popravilo bimaleolarnega zloma bodo kirurgi poravnali kosti in ponovno pritrdili vse zlomljene kose s kirurškimi vijaki ali drugimi vsadki.