Artroskopska kirurgija hrbta je minimalno invazivna operacija, ki se uporablja za zdravljenje določenih težav s hrbtenico in hrbtom. Uporablja manjše zareze kot pri večini tradicionalnih operacij in običajno omogoča hitrejše in lažje okrevanje. Tehnika je odvisna od uporabe artroskopa, tankega fleksibilnega orodja s premerom slamice za pitje, ki se vstavi v hrbtenico skozi majhen zunanji rez v koži in skozi katerega lahko kirurg vidi in dela. . Obstaja več različnih vrst operacij hrbta, ki jih je mogoče izvesti z artroskopskimi tehnikami, vendar artroskopija ni primerna za vse težave in posege.
Artroskopija na splošno
Pri artroskopskih posegih kirurg uporablja orodje, znano kot artroskop, da najprej pregleda in na koncu odpravi manjše težave s sklepi. Artroskop je v bistvu majhna cev, ki je vstavljena v človekovo telo na način, kot bi bil kateter. Ko je na mestu, lahko kirurg napaja majhno žično kamero po cevi, da od blizu vidi, kaj se dogaja v notranjosti. Preden je bila ta tehnika uvedena, je pogled na notranje dogajanje od blizu zahteval veliko bolj invazivne kirurške reze.
Ko kirurg vidi težavo, lahko v cev vstavi specializirana orodja za izvedbo potrebnih popravil ali postopkov. Večina teh je prikazanih na velikem zaslonu, ki je pritrjen na video vir, kar daje zdravniku od blizu in povečan pogled na to, kaj počne. Te vrste postopkov so pogosto zelo koristne pri težavah s hrbtenico, saj so veliko manj invazivne kot tradicionalne operacije hrbta in lahko pomagajo ljudem, da si opomorejo in se veliko hitreje vrnejo k svojim vsakodnevnim dejavnostim.
Hernija ali izboklina diska
Artroskopska operacija hrbta je morda najpogostejša v primerih izbokline ali hernije diskov v hrbtenici. Te vrste postopkov, znane kot operacije diskektomije, vključujejo dejansko odstranitev dela diska, ki stiska hrbtenične živce. Postopki artroskopske diskektomije so precej pogosti in se običajno izvajajo z malo kirurškimi zapleti.
O operaciji foramenotomije z artroskopskimi metodami bi lahko razmislili tudi, če tako kostno kot diskovno tkivo stisneta hrbtenične živce. Ta postopek odstrani kostno in diskovno tkivo, da ublaži bolečino in odrevenelost. Foramenotomija se lahko izvede artroskopsko, vendar je to običajno odvisno od količine kosti in tkiva, ki jih je treba odstraniti. Če kosov ni mogoče razbiti dovolj, da bi se prilegli skozi cev, bi lahko bila bolj tradicionalna kirurgija.
Kompresija hrbtenjače
Ko so kost in diski propadali tako, da se sama hrbtenjača stisne, na primer pri stanjih, kot sta spinalna stenoza ali spondilolisteza, se običajno izvede laminektomija, vendar ta vrsta operacije običajno ni primerna za artroskopske tehnike. Laminektomija odstrani kostno in diskovno tkivo, podobno kot foramenotomija, vendar velja za resnejšo zaradi prizadetosti hrbtenjače. Zaradi tega je redkeje videti artroskopsko laminektomijo. To je mogoče storiti, čeprav je veliko tega odvisno od posebnosti pacientovega stanja ter kirurgovega strokovnega znanja in splošne ravni udobja.
Zamenjava diska
Relativno nov tip operacije hrbtenice, ki omogoča zamenjavo celotnega vretenčnega diska z umetnim diskom, se lahko izvede z artroskopskimi tehnikami, ki vključujejo laserje. Ta vrsta postopka se lahko izvaja za različne namene, vključno z diskom, ki je večkrat herniral, ali v primerih hude degenerativne bolezni diska (DDD). Čeprav je ta vrsta kirurgije razmeroma vrhunska, postaja vse bolj pogosta po vsem svetu, ko se raziskave širijo.
Omejitve in potreba po nadaljnjih raziskavah
Artroskopija ni primerna za vse situacije. En primer so fuzije hrbtenice; ti posegi se običajno izvajajo skupaj z laminektomijo, vendar se lahko fuzije izvajajo tudi samostojno za odpravo spondilolisteze. Obsežna narava tega postopka običajno onemogoča, da bi se izvedel med artroskopsko operacijo hrbta, čeprav lahko nove kirurške metode v prihodnosti omogočijo manj invazivne metode. Namen fuzije hrbtenice je običajno preprečiti navpično gibanje hrbtenice, tako da se živci v neposredni bližini ne stisnejo. Spinalna fuzija pogosto vključuje uporabo kostnih presadkov, pridobljenih iz drugega dela telesa, običajno kolka, in implantacijo titanovih palic, vijakov ali nosilcev za dodatno stabilnost.
V skoraj vseh primerih bo vrsta izvedene operacije hrbta v veliki meri odvisna od osnovnega stanja. Resnost stanja, ki se zdravi, bo tudi določila, ali je artroskopska operacija hrbta možna ali ne. Hujša stanja lahko zahtevajo bolj invazivne tradicionalne kirurške tehnike, pri katerih so potrebni večji rezi.