Analitik zdravstvenih terjatev dela v zasebni zavarovalnici ali vladni organizaciji za obdelavo zahtevkov za zdravstveno oskrbo pacientov. On ali ona je usposobljen za razlago kod in terminologije, ki se običajno uporablja pri zaračunavanju zdravstvenih storitev, da v celoti razume dokumentacijo, ki jo predložijo izvajalci zdravstvenih storitev. Analitik zdravstvenih terjatev mora na podlagi smernic politike, diagnoz in storitev, ki so bile zagotovljene v bolnišnici, odločiti, ali naj sprejme ali zavrne kritje za paciente. Da bi bil posameznik uspešen analitik, mora biti zelo podrobno naravnan in imeti močne komunikacijske in računalniške veščine.
Ljudje kupujejo police zdravstvenega zavarovanja za kritje večine izkušenj, če bi morali obiskati bolnišnico ali zdravniško ordinacijo. Ko posameznik res prejme diagnostične preiskave in zdravljenje, zdravnik posreduje svojo zdravstveno kartoteko specialistu za obračunavanje, da kodira podatke in jih predloži zavarovalnici. Strokovnjaki za medicinsko zaračunavanje se zanašajo na specializirano vrsto postopka kodiranja za kategorizacijo bolezni, diagnoz in zdravljenja v standardizirani tabeli. Kodirane informacije se posredujejo analitiku zdravstvenih zahtevkov pri pacientovi zavarovalnici za skrbno obdelavo.
Ko analitik prejme informacije, natančno prebere tabele, da razume vse o pacientovem obisku v bolnišnici. Analitik pridobi politiko pacienta, ugotovi, ali pokriva opravljene storitve, in ustrezno obdela zahtevek. Analitik se odloči, ali je bil obisk potreben in ali podrobnosti politike dejansko zajemajo prejeto zdravljenje. Strogo mora upoštevati zakonske standarde in standarde podjetja glede zaupnosti pacientov, pravilnih postopkov zaračunavanja in tehnik povračila stroškov.
Komunikacijske in tehnične veščine so na splošno bistvene za opravljanje dela. Analitik zdravstvenih zahtevkov običajno prejme informacije po e-pošti in uporablja specializirane programske programe za vnašanje in manipulacijo podatkov o zahtevkih. On ali ona se pogosto pogovarja s strokovnjaki za zdravstveno zaračunavanje po telefonu in prek e-pošte, da razjasni informacije.
Zahteve za izobraževanje in usposabljanje, da postanete analitik zdravstvenih trditev, se razlikujejo med regijami in podjetji. Večina delodajalcev raje najame analitike, ki so končali študijske programe zdravstvene informacijske tehnologije na akreditiranih skupnostnih šolah. Nekatera velika podjetja zahtevajo, da kandidati za delovna mesta analitika zdravstvenih zahtev imajo diplomo iz zdravstvene nege, farmacije ali poslovne administracije. Poleg dokončanja šolskih programov novi analitiki običajno preživijo več tednov na usposabljanju na svojih delovnih mestih pod nadzorom izkušenih strokovnjakov.
Ko se novi analitik zadovolji s svojimi delovnimi dolžnostmi, mu je običajno dovoljeno obdelati majhne zahtevke, za katere nadzorniki menijo, da so razmeroma enostavni za obravnavo. Z izkušnjami in dokazanimi veščinami lahko analitik začne delati bolj samostojno in se lotiti težjih nalog. Številni analitiki zdravstvenih terjatev, ki že vrsto let dobro opravljajo svoje delo, imajo priložnost postati vodje celotnih škodnih oddelkov v svojih podjetjih.