Amitriptilin hidroklorid je triciklično antidepresivno zdravilo, ki je bilo uvedeno v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Dolga leta so ga uporabljali predvsem za zdravljenje depresije in drugih psihiatričnih bolezni, vendar se je ta uporaba zmanjšala z uvedbo drugih antidepresivov, ki imajo manj stranskih učinkov. Poleg uporabe za zdravljenje psihiatričnih bolezni je amitriptilin hidroklorid predpisan tudi za stanja, vključno s kronično bolečino, močenjem postelje in fibromialgijo. Neželeni učinki zdravila so lahko hudi, pri prevelikem odmerjanju pa je zdravilo lahko usodno.
Mehanizem delovanja amitriptilinijevega klorida je, da zavira ponovni privzem nevrotransmiterjev serotonina in noradrenalina ter tako vpliva na delovanje različnih živčnih celic v živčnem sistemu. Amitriptilin je aktivna sestavina v kemični spojini, hidroklorid pa je stabilizator. Posledično se zdravilo običajno imenuje preprosto amitriptilin. Najpogostejša blagovna znamka zdravila je Elavil®. Običajno se zdravilo jemlje v obliki tablet.
Prva uporaba amitriptilinijevega klorida kot antidepresiva v Združenih državah je bila leta 1961. Dolga leta se je to zdravilo uporabljalo predvsem za zdravljenje motenj razpoloženja, kot so velika depresivna motnja, distimična motnja in bipolarna motnja. Uporabljali so ga tudi za zdravljenje nekaterih bolnikov z obsesivno-kompulzivno motnjo, socialno fobijo in generalizirano anksiozno motnjo.
Čeprav se je sprva uporabljal za zdravljenje depresije, se je predpisovanje amitriptilina za ta namen z leti zmanjšalo. Po uvedbi skupine antidepresivov selektivnega zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je fluoksetin, so tricikliki postali relativno manj priljubljeni. To je zato, ker imajo SSRI podobno sposobnost zdravljenja depresije, vendar jih spremlja manj stranskih učinkov kot triciklični antidepresivi.
Vendar pa se je izkazalo, da je amitriptilin uporaben tudi pri zdravljenju nepsihiatričnih bolezni. Pomaga lahko na primer preprečiti močenje postelje pri otrocih. Pogosto se predpisuje za zdravljenje kronične bolečine, kot so kronični glavoboli, bolečine zaradi starih poškodb ali nevropatske bolečine. Pomaga tudi pri nadzoru simptomov pri stanjih, kot so fibromialgija, sindrom razdražljivega črevesja in intersticijski cistitis.
Pogosti neželeni učinki amitriptilinijevega klorida so suha usta, omotica, zaspanost, zaprtje, delirij, zamegljen vid in zmedenost. Resnejši neželeni učinki lahko vključujejo življenjsko nevarne srčne aritmije, epileptične napade, srčne napade in nizko krvno sliko. Preveliko odmerjanje amitriptilina je še posebej nevarno in bolniki, ki naenkrat jemljejo zdravila v vrednosti le enega meseca, lahko umrejo.
Bolniki, ki so starejši ali imajo glavkom, krče v anamnezi, srčne bolezni ali astmo, so slabi kandidati za zdravljenje z amitriptilinom. V primerjavi z drugimi bolniki imajo lahko hujše neželene učinke. Zdravniki ne smejo predpisovati velikih količin tega zdravila bolnikom, ki imajo aktivne misli o samomoru, ker je prevelik odmerek zdravila lahko usoden.