Alopecija totalis je vrsta alopecije, ki povzroči popolno izgubo las na glavi, vključno z vsemi dlakami na obrazu, obrvi in trepalnicami. Ta popolna plešavost glave se pogosto pojavi v šestih mesecih po začetku bolezni. Osnovni vzrok alopecije totalis in drugih vrst alopecije naj bi bila avtoimunska motnja. Mnogi ljudje s tem stanjem ugotovijo, da njihovo izpadanje las še poslabša stres, vendar alopecija ni omejena na ljudi z visokim življenjskim slogom.
Alopecia totalis je hujša različica alopecije areate, pri kateri lasje na lasišču in drugih delih telesa izgubljajo dlake. Tretja vrsta alopecije, imenovana alopecia universalis, vodi do izgube vseh telesnih dlak, vključno z lasiščem, obrazom, trupom, okončinami in predelom genitalij. Vse te vrste alopecije so ponavljajoča se stanja, ki ne škodujejo telesnemu zdravju osebe, lahko pa povzročijo precejšen psihološki in čustveni stres.
Veliko dokazov kaže na avtoimunsko motnjo kot vzrok za alopecijo. Pri ljudeh z alopecijo so odkrili imunske celice in protitelesa, ki so občutljiva na uničenje lasnih mešičkov, kar kaže, da je njihov imunski sistem nekako pripravljen za napad na te celice. V eni študiji je bilo ugotovljeno, da ima 90 odstotkov ljudi z alopecijo protitelesa, ki so lahko napadla določene strukture v lasnih mešičkih.
Znanstveni dokazi tudi kažejo, da ima genetika vlogo pri razvoju alopecije totalis. Ena študija je pokazala, da ima do 20 odstotkov ljudi z alopecijo v družini to stanje, medtem ko ima manj kot dva odstotka ljudi, ki nimajo alopecije, to družinsko anamnezo. Ta in drugi dokazi kažejo, da lahko nekateri geni povečajo verjetnost, da bo nekdo razvil alopecijo. V svetovni populaciji ima posameznik približno 1.7-odstotno možnost, da bo razvil neko obliko alopecije; najpogostejša vrsta je alopecija areata.
Zdravljenje alopecije totalis vključuje uporabo lokalnih zdravil ali injekcij. Za ljudi z manj kot 50-odstotno izgubo las na lasišču so najpogosteje uporabljene injekcije kortikosteroidov ali kreme za lokalno uporabo. Približno 60 odstotkov ljudi, ki prejemajo redne injekcije kortikosteroidov v lasišče, bo občutilo rast las v štirih do šestih tednih po prvi injekciji.
Ko je izgubljenih več kot 50 odstotkov las na lasišču, je bolj verjetno, da bo zdravljenje sestavljeno iz zdravil za lokalno imunoterapijo. Kemikalije, kot je dibutilester kvadratne kisline, se uporabljajo za induciranje blage oblike kontaktnega dermatitisa na mestu izpadanja las. Posledično se zavira avtoimunski odziv, ki povzroča izpadanje las, kar omogoča ponovno rast las. Rast las se običajno začne med 12 in 24 tedni po prvem zdravljenju.