V večini krajev je povsem mogoče iti na urgenco brez zavarovanja, a ali to pomeni, da je obisk brezplačen, je v veliki meri stvar okoliščin. Nekateri kraji, vključno z Združenimi državami, so sprejeli zakone, ki zahtevajo, da osebje urgence (ER) skrbi za vsakogar, ki pride, ne glede na bolnikovo plačilno sposobnost. V mnogih primerih so ti bolniki deležni znižane oskrbe, vendar ne vedno. Veliko je odvisno od resnosti stanja in stroškov, povezanih z vodenjem laboratorijev, opravljanjem pregledov in diagnostičnimi preiskavami. Tudi ljudje z zavarovanjem pogosto ugotovijo, da so obiski urgence zelo dragi. Če nimate zavarovanja ali nimate polnega kritja, boste morda želeli poiskati druge možnosti, kot so ambulante ali centri za nujno oskrbo, za čase, ko vaše stanje ni življenjsko nevarno.
Kako delujejo ER
Urgenca je običajno najbolj dostopen del katere koli bolnišnice. To je kraj, kamor bolniki prispejo, ko jih prevaža reševalno vozilo, in tam ljudje pogosto vstopijo v bolnišnico, ko potrebujejo takojšnjo oskrbo. Večina bolnišnic organizira svoje ER po triažnem sistemu, kjer se ljudje zdravijo glede na resnost njihovega stanja in ne glede na to, kdo je prispel prvi. Na ta način lahko medicinsko osebje zagotovi najboljše možno zdravljenje ljudem, ki imajo življenjsko nevarne ali kako drugače kritične poškodbe.
Stvari v urgenci so ponavadi zelo hitre, zlasti v resničnih nujnih primerih. Zato je razmeroma redko, da zdravniki ali administratorji vprašajo osebo o zavarovalnem kritju pred začetkom zdravljenja. V ZDA in nekaterih drugih krajih je spraševanje o plačilni sposobnosti dejansko nezakonito. V zvezi s tem vas bodo potem zdravili, če greste na urgenco brez zavarovanja. To je zelo pomembno, če je vaše življenje ogroženo. Verjetno vam bodo za obisk zaračunali, stroški pa bi lahko bili res visoki.
Razlike v pristojnosti
Različne države in celo različni kraji vodijo svoje službe nujne medicinske pomoči v skladu s svojimi lastnimi pravili in določili. Morda boste opazili razlike v politiki med državami in vrsta oskrbe, ki jo prejmete, bo pogosto odvisna od tega, kje ste in katera pravila veljajo. Marsikje obstajajo številne javne bolnišnice, kamor se lahko zdravi vsak, zasebne bolnišnice pa so namenjene samo ljudem z določenimi zdravstvenimi načrti ali zavarovalnimi paketi. Verjetno ne boste mogli pridobiti vstopa v eno od teh vrst objektov, če niste član ali če niste bili vnaprej odobreni. Zdravstveno osebje vas lahko oskrbi, če umirate ali ste blizu smrti, lahko pa vas napoti tudi v javne ustanove, ne glede na vaše okoliščine. Veliko je odvisno od kraja in splošnih zakonov.
Politike ZDA
V Združenih državah Amerike lahko oseba odide na urgenco brez zavarovanja, vendar bo zdravljenje običajno pokrito z vladnim načrtom socialnega zdravja le, če so izpolnjeni določeni pogoji. Leta 1986 je bil sprejet zvezni zakon, ki od vseh bolnišnic, ki sodelujejo v zveznem programu Medicare, ki je skoraj vsaka bolnišnica v Združenih državah, zahteva, da sprejmejo bolnike v urgentni ambulanti, ne glede na to, ali imajo zavarovanje ali finančna sredstva za plačilo. Vendar pa ta zakon vsebuje nekaj določil glede tega, kaj šteje za nujne primere, in ima “drsno lestvico” koliko lahko bolnišnice zaračunajo za različne opravljene storitve.
Zvezna zakonodaja zahteva, da bolnišnica prejemnica oceni bolnikovo stanje in zagotovi potrebno oskrbo za njegovo stabilizacijo, ne da bi se spraševala o sposobnosti plačila. Bolnišnica ne more premestiti pacienta, dokler se njegovo stanje ne stabilizira, razen če stanje zahteva prostore, ki so zunaj obsega bolnišnice sprejemnice. Na primer, majhna bolnišnica lahko premesti pacienta v večjo bolnišnico s travmatološkim centrom, da bi bolje skrbela za pacienta.
Zakon velja tudi za zavarovalnice, ki morda poskušajo nezakonito zahtevati predhodno avtorizacijo za obisk urgence. Jasno piše, da pacientu ni mogoče zavrniti oskrbe v urgentni ambulanti, medtem ko čaka na predobro avtorizacije od zavarovalnice. Po prejemu zdravljenja pa se lahko soočite z bitko s svojo zavarovalnico, če ste prejeli zdravljenje, ki ga družba šteje za “nepooblaščeno”.
Razporeditev stroškov
Tudi bolnišnice, ki sprejemajo in zdravijo bolnike brez zavarovanja, le redko opravljajo svoje storitve brezplačno. Zdravljenje ne pomeni, da bolnik ni odgovoren za nastale zdravstvene račune. Če nimate zavarovanja, boste verjetno morali skleniti dogovor o plačilu z bolnišnico za oskrbo, ki ste jo prejeli na urgenci. Zelo malo je primerov, v katerih bo bolnik oproščen plačila, in običajno ni tako, da bi brezdomci ali družine z nizkimi dohodki prihranili visoke stroške nujnega zdravljenja.
Merjenje resnosti stanja
Ali je obisk urgence smiseln, je lahko do neke mere odvisno od resnosti vašega stanja. Nekateri pogoji upravičujejo zdravstveno oskrbo v urgenci ne glede na stroške; običajno so to situacije, ki resno ogrožajo vaše zdravje ali življenje ali kadar so telesne funkcije ali organi resno prizadeti. To običajno vključuje tudi nekaj, kot je porodna nosečnica, če ni dovolj časa, da bi jo varno premestili v drugo bolnišnico.
Številna stanja, bolezni in poškodbe se lahko štejejo za “nenujne”, če ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje bolnika. V teh primerih lahko bolnike, ki nimajo zavarovanja, zavrnejo in jih napotijo v druge zdravstvene ustanove. Če je to vaša situacija, boste morda želeli preučiti tudi različne alternative – kot so klinike za nujno oskrbo ali sprehod v zdravstvenih domovih v skupnosti – zgolj kot ukrep za prihranek.