Metronidazol je antibiotik, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje rozacee, trihomonijaze in bakterijske vaginoze. Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) ga uvršča v kategorijo nosečnosti B, kar običajno pomeni, da študije na živalih niso pokazale škodljivih učinkov na plod. To zdravilo pa je pokazalo dokaze, da poveča tveganje za raka pri brejih podganah, zato nosečnicam pogosto svetujejo, naj se izogibajo metronidazolu v nosečnosti, kadar je to mogoče. Nasprotni dokazi pomenijo, da lahko zdravniki med nosečnostjo predpišejo metronidazol le, če menijo, da je to edino zdravilo, ki se lahko znebi nekaterih bakterijskih okužb, vendar ponavadi počakajo, da mine prvo trimesečje.
To zdravilo je bilo uvrščeno v kategorijo nosečnosti B, ker študije, ki vključujejo živali, ne zagotavljajo dokazov o kakršni koli škodi za mater ali plod. Ugotovili pa so, da lahko to zdravilo povzroči splav, če ga vbrizgajo naravnost v trebuh breje živali. Poleg tega se zdi, da lahko to zdravilo deluje kot rakotvorno, saj so podgane in miši, ki so prejele metronidazol v nosečnosti, bolj verjetno zbolele za rakom kot tiste, ki niso jemale zdravila. Medtem ko se ljudje in živali pogosto različno odzivajo na zdravila, niso bile dokončane študije, ki bi pokazale, ali to zdravilo poveča tveganje za raka pri ljudeh, zato ga je treba uporabljati previdno.
Čeprav metronidazol v nosečnosti lahko predpišejo zdravniki, ki menijo, da je to edino zdravilo za težavo, ga običajno ne bi smeli jemati v prvem trimesečju. Kadar ga uporabljamo pozneje v nosečnosti, ga pogosto razdelimo na majhne odmerke, ker je jemanje enega velikega odmerka lahko škodljivo. Doječim materam prav tako odsvetujemo jemanje zdravila, ker nekaj konča v materinem mleku, učinki na otroka pa od leta 2011 niso znani.
Na splošno zdravniki običajno predpišejo metronidazol v nosečnosti le, če koristi odtehtajo tveganja. Na primer, bakterijska vaginoza lahko povzroči prezgodnji porod in nizko porodno težo, če se ne zdravi, zato lahko zdravniki predpišejo metronidazol, da se znebijo okužbe in s tem povezanih tveganj. Trihomonijaza lahko povzroči tudi nizko porodno težo, prezgodnji porod in prezgodnji razpok membran, vendar dokazi kažejo, da zdravljenje med nosečnostjo ne zmanjša nujno teh tveganj in jih lahko celo poveča. Zaradi tega se lahko zdravi le, če so simptomi ekstremni. Podobno uporaba metronidazola v nosečnosti za zdravljenje rozacee morda ni primerna, razen če je primer resen, ker to stanje redko povzroči dolgotrajno škodo materi ali plodu, kar pomeni, da lahko zdravljenje pogosto počaka, dokler se otrok ne rodi.