Na splošno velja, da je jemanje eritromicina med nosečnostjo varno, ker obstaja minimalno tveganje škodljivih učinkov na razvijajoči se plod. Uprava za hrano in zdravila (FDA) uvršča eritromicin v kategorijo nosečnosti B, kar pomeni, da testiranje eritromicina na živalih med nosečnostjo ni pokazalo pomembnega tveganja za plod. Čeprav niso bile izvedene popolne nadzorovane študije pri ljudeh, pri ljudeh niso odkrili pomembnih teratogenih ali škodljivo nenormalnih učinkov. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da jemanje posebne oblike eritromicina, imenovane eritromicin estolat, med nosečnostjo poveča možnost hepatotoksičnosti ali poškodbe jeter pri materi, zato ga je treba uporabljati le, če je bila dokazana jasna potreba.
Med študijo na živalih so samice podgan med brejostjo dobivale eritromicin do konca odstavitve. V tej študiji niso opazili nobenih škodljivih ali teratogenih učinkov, tudi če so podgane dobivale eritromicin v celotnem procesu parjenja, pa tudi med nosečnostjo in odstavitvijo. Ti dokazi potrjujejo varnost eritromicina, vendar ga ni mogoče v celoti uporabiti pri ljudeh.
V več nadzornih študijah so opazili različne nosečnosti in zabeležili podatke o varnosti uporabe eritromicina med nosečnostjo. Ena študija, Collaborative Perinatal Project, je opazila 230 nosečnosti, v katerih je bil razvijajoči se plod izpostavljen eritromicinu, od skupno 50,282 nosečnosti. Med nosečnostjo in kakršnimi koli večjimi težavami pri razvoju niso opazili večje povezave med eritromicinom.
Druga nadzorna študija, ki je spremljala 229,101 nosečnost pacientk, ki so prejemale Medicaid v zvezni državi Michigan, je odkrila 6,972 primerov uporabe eritromicina med nosečnostjo. Iz teh nosečnosti so opazili 320 večjih prirojenih napak. Čeprav je to število nekoliko višje od pričakovanega povprečja 297 okvar, študija ni odkrila pomembne povezave med uporabo eritromicina in posledičnimi prirojenimi napakami.
Eritromicin prehaja placentno pregrado in v majhnih količinah vstopi v krvni obtok ploda. Čeprav se ravni eritromicina v fetalnem krvnem obtoku povečajo, ko se materin odmerek poveča, se lahko ravni eritromicina pri materi med nosečnostjo razlikujejo, zaradi česar je težko izmeriti stopnjo prenosa. Ravni v fetalnem krvnem obtoku se na splošno štejejo za dovolj nizke, da ne povzročajo škodljivih učinkov.
Solna oblika eritromicina, eritromicin estolat, se med nosečnostjo ne sme uporabljati. Ugotovljeno je bilo, da zvišuje ravni serumske glutaminsko-oksaloocetne transaminaze (SGOT) v krvnem obtoku, če jo jemljemo v drugem trimesečju nosečnosti. V eni študiji je 10 % bolnikov doživelo te povišane ravni SGOT, kar kaže, da je prišlo do hepatotoksije. Ko je bila uporaba eritromicina ustavljena, so se te ravni vrnile v normalno stanje, kar kaže, da je to začasen stranski učinek zdravila.