Nekatere ženske lahko skrbijo, da bi morale jemati antihipertenziv med nosečnostjo, bodisi zaradi kronične hipertenzije, preeklampsije ali drugih težav s krvnim tlakom, povezanih z nosečnostjo. Večina žensk, ki trpijo za kronično hipertenzijo, med nosečnostjo morda ne potrebujejo zdravil, razen če njihov krvni tlak doseže določeno raven. Druge ženske, ki razvijejo hipertenzijo zaradi preeklampsije ali katerega koli drugega razloga, lahko običajno jemljejo večino antihipertenzivnih zdravil med nosečnostjo z majhnim ali brez tveganja. Od leta 2012 nosečnicam ne priporočata le dveh antihipertenzivnih zdravil. Na splošno je priporočljivo, da se o tveganjih in koristih uporabe antihipertenzivov v nosečnosti pogovorite z zdravstvenim delavcem.
Običajno lahko ženske s kronično hipertenzijo med nosečnostjo prenehajo jemati antihipertenzive in jih namesto tega spremljajo. Ker krvni tlak običajno pade v zgodnji nosečnosti, je to najbolj priporočljiva možnost. Raziskave tudi kažejo, da zaradi kronične hipertenzije ženske niso bolj nagnjene k razvoju preeklampsije kot druge ženske. Če se hipertenzija poslabša ali če obstaja sum na razvoj preeklampsije, se lahko uporabljajo standardna antihipertenzivna zdravila z majhnim ali brez tveganja za otroka ali mater, če je mati sicer dobrega zdravja. Še vedno je priporočljivo, da se v prvem trimesečju poskušate vzdržati jemanja antihipertenzivnih zdravil.
V skladu z različnimi klasifikacijami antihipertenzivnih zdravil ameriške uprave za hrano in zdravila (FDA) se domneva, da je večina varna za uporabo v nosečnosti, če zdravstveni delavec meni, da koristi odtehtajo morebitna tveganja in je mati zdrava. Glede na raziskave se za nekatera zdravila res verjame, da so varnejša od drugih. Magnezijev sulfat, nifedpin in metildopa so običajno najbolj priporočeni antihipertenzivi v nosečnosti, zlasti za ženske, ki imajo predklampsijo in so tudi nagnjene k epileptičnim napadom. Primerna so lahko tudi skoraj vsa druga antihipertenzivna zdravila, z izjemo encima, ki pretvarja angiotenzin (ACE) in zaviralcev receptorjev angiotenzina II (ARB).
Od leta 2012 obstajata dve antihipertenzivni zdravili, ki jih med nosečnostjo ne priporočamo. ACE lahko predstavlja resno in potencialno smrtno tveganje za plod v drugem in tretjem trimesečju. Menijo, da lahko povzroči smrt ali usodne težave z ledvicami. Pri njegovi uporabi v prvem trimesečju se lahko pojavijo tudi malformacije centralnega živčnega ali srčno-žilnega sistema. Raziskave kažejo, da lahko uporaba antihipertenziva ARB v nosečnosti predstavlja podobno nevarnost za plod.
Čeprav lahko večina žensk brez težav uporablja antihipertenziv v nosečnosti, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč, preden se odločijo za zdravljenje hipertenzije. Možno je, da so nekateri antihipertenzivi primernejši od drugih, odvisno od posameznega primera. Zdravstveni delavec bo morda lahko natančneje določil, kateri potek zdravljenja je najbolj koristen.