Mirtazapin in citalopram sta antidepresivi, ki vplivata na kemični serotonin v možganih, ki dviguje razpoloženje. Na splošno so predpisani za zdravljenje velike depresivne motnje, vendar se lahko citalopram uporablja tudi za zdravljenje nekaterih anksioznih motenj. Teh zdravil se ne sme kombinirati, razen po navodilih zdravnika. Čeprav natančni učinki kombiniranja mirtazapina in citaloprama niso bili obsežno raziskani, lahko kateri koli dve zdravili, ki vplivata na raven serotonina, povzročita serotoninski sindrom. Poveča se lahko tudi tveganje za druge, manj resne neželene učinke. Ker imata obe zdravili na splošno zelo podobne učinke, je pogosto bolje povečati odmerek enega, kot pa ju kombinirati skupaj.
Citalopram, ki se prodaja pod blagovno znamko Celexa®, je selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), kar pomeni, da preprečuje, da bi se nevrotransmiter serotonin čim hitreje ponovno absorbiral v krvni obtok. Od leta 2011 so bila zdravila SSRI najpogosteje predpisana oblika antidepresiva v ZDA zaradi njihove na splošno nizke incidence neželenih učinkov. Mirtazapin, ki se pogosto prodaja kot Remeron®, vpliva na druge nevrotransmiterje, kot sta noradrenalin in serotonin.
Mirtazapin in citalopram vplivata na raven serotonina z različnimi mehanizmi, vendar je končni rezultat obeh več prostega serotonina v možganih. Na splošno ni priporočljivo kombinirati dveh zdravil, ki oba vplivata na raven serotonina zaradi tveganja za serotoninski sindrom – potencialno življenjsko nevarno stanje. Simptomi serotoninskega sindroma med drugim vključujejo izjemno vznemirjenost, omotico, povečan srčni utrip, izgubo koordinacije in drisko. Vsakdo, ki sumi, da ima lahko serotoninski sindrom, mora nemudoma poiskati zdravniško pomoč.
Kombinacija mirtazapina in citaloprama lahko poveča tudi pojavnost neželenih učinkov vsakega od njih, ki so na splošno blagi, lahko pa vključujejo zaspanost ali omotico. Bolnikom, ki jemljejo katero koli zdravilo, svetujemo, naj se izogibajo vožnji ali upravljanju težkih strojev, dokler ne ugotovijo, kakšne učinke bodo imeli. Kombinacija obeh zdravil močno poveča možnost teh ali drugih stranskih učinkov, ki ovirajo normalno delovanje.