Na splošno je varno jemati dekongestiv med nosečnostjo po prvem trimesečju, čeprav je najbolje, da prej pridobite dovoljenje zdravnika. Teoretično lahko dekongestiv povzroči neželene učinke na plod zaradi vazokonstrikcije, vendar študije ne kažejo jasne povezave. Zdravnik bo običajno priporočil dekongestiv v pršilu za nos med nosečnostjo, ker se šteje za najmanjše tveganje, čeprav bi morala biti uporaba čim manjša. Dekongestiva psevdoefedrin in fenilefrin, bolj znana kot Sudafed® in Sudafed PE®, običajno veljata za varna po prvem trimesečju, čeprav bi se morala nosečnica zavedati možnih učinkov na plod.
Dekongestiv povzroči zoženje krvnih žil v telesu. To vključuje arterije v maternici, s čimer se zmanjša oskrba ploda s krvjo. Teoretično bi to lahko povzročilo malformacijo in nizko porodno težo ploda, čeprav študije niso našle nobenih jasnih dokazov. Jemanje dekongestiva lahko tudi zviša krvni tlak, kar je lahko škodljivo tako za mater kot za plod, še posebej, če ima mati že visok krvni tlak. Čeprav je konzervativna uporaba dekongestiva med nosečnostjo na splošno varna, je priporočljivo, da se pred uporabo posvetujete z zdravnikom.
Zaradi nizkega tveganja je običajno priporočljiva uporaba dekongestivnega pršila za nos za lokalno uporabo, kot sta ksilometazolin ali oksimetazolin, namesto peroralnih zdravil. Le približno 5 % do 10 % zdravila se dejansko absorbira v krvni obtok in študije niso pokazale povečanja prirojenih okvar z uporabo dekongestiva v pršilu za nos. Priporočljivo je, da pršilo uporabljate le nekaj dni naenkrat, da preprečite prekomerno uporabo, saj lahko prepogosta uporaba povzroči poslabšanje simptomov ali zasvojenost.
Psevdoefedrin je peroralni dekongestiv, ki se pogosto šteje za varnega po prvem trimesečju, saj na tej točki ni znakov, da bi škodoval plodu. Po podatkih ameriške uprave za hrano in zdravila je označeno kot zdravilo kategorije B. To pomeni, da so testi zdravila na živalih pokazali malo ali nič tveganja za plod, vendar bodisi ni bilo dovolj študij na ljudeh ali pa študije niso potrdile nobenih pomembnih tveganj za človeški plod.
Nekatere študije so pokazale, da lahko psevdoefedrin, ki ga jemljemo v prvem trimesečju, povzroči gastrošizo, to je, ko črevesje ploda štrli iz telesa. Druge študije pa so pokazale, da med obema ni povezave, zato velja, da je tveganje za jemanje dekongestiva med nosečnostjo zelo majhno. Podobno je jemanje fenilefrina v prvem trimesečju verjetno povezano z manjšimi malformacijami ploda, čeprav na ljudeh ni bilo opravljenih dovolj študij, ki bi potrdile povezavo.