Pri odstranitvi trtice bo kirurg operiral pacienta v splošni anesteziji, da bi v celoti odstranil kokciks, znan tudi kot repna kost. Ta postopek, uradno znan kot kokcigektomija, se običajno uporablja za zdravljenje kronične bolečine, ki se ne odziva na druga zdravljenja, ali pri zdravljenju raka repne kosti. Okrevanje lahko traja mesece, bolnik pa lahko med okrevanjem občuti precejšnjo bolečino.
Preden lahko izvedemo operacijo odstranitve trtične kosti, bolnika skrbno ocenimo. Opravijo se medicinske slikovne študije kokciksa in kirurg se sreča s pacientom, da ugotovi, ali je bolnik dober kandidat. V primeru rakavih obolenj, pri katerih je rak prodrl v kost, je morda postopek odstranitve medicinsko potreben za nadaljevanje zdravljenja raka. Pri kroničnih bolečinskih stanjih se odstranitev kokcisa na splošno obravnava kot zadnja možnost zdravljenja in kirurg se bo želel srečati s pacientom, da potrdi, da je bolnik poskusil z drugimi načini zdravljenja in niso delovali.
Na dan operacije bodo bolniki svetovali, naj se teščijo. V bolnišnici se preoblečejo v halje in jih morda prosijo, da operejo predel okoli repne kosti, čeprav ga bodo v operacijski sobi ponovno obrisali. Za zagotovitev dostopa do pacientovih žil in uvedbo zdravil se vstavijo intravenske linije, bolnik pa se da pod anestezijo. Operacija odstranitve trtice traja približno eno uro.
Po operaciji bolniki običajno ne morejo sedeti ali ležati na hrbtu brez hudih bolečin. Podporne blazine in drugi pripomočki se lahko uporabijo za pomoč bolnikom, da se počutijo bolj udobno, in jih spodbujamo, da zavzamejo položaj, povezan z minimalno bolečino. Ko bolnik okreva, se lahko ponudijo tudi analgetična zdravila. Ta operacija hrbta prinaša tveganje za okužbo in bolnik mora dobro skrbeti za kirurško mesto, pri čemer je še posebej previden, da se izogne fekalni kontaminaciji mesta zaradi slabe higiene.
V prvih nekaj mesecih po odstranitvi trtice lahko bolniki opazijo povečanje bolečine in neugodja. Po začetnih fazah celjenja je potrebno občutno izboljšanje. Raven bolečine se mora zmanjšati in bolnik bo poleg običajnih dejavnosti lahko udobno sedel in ležal. Bolniki s kronično bolečino, ki se niso dobro odzvali na druga zdravljenja, lahko ugotovijo, da se je njihova kakovost življenja po operaciji bistveno izboljšala.