Kaj je elektroretinogram?

Elektroretinogram je diagnostični očesni test, ki ocenjuje funkcionalno sposobnost svetlobno občutljivih fotoreceptorjev očesnega ozadja, palic in stožcev ter njihovih medsebojno povezanih živčnih celic v očesni membrani, ki zaznava svetlobo, mrežnici. Med pregledom oftalmolog namesti elektrodo na roženico, prozorno okno na sprednjem delu očesa, da oceni električne odzive palic in stožcev na svetlobo. Med elektroretinogramom pacient opazuje standardiziran svetlobni prikaz, palice in stožci pa generirajo električne impulze, ki jih meri elektroda, pri čemer sta prikazana tako amplituda kot trajanje. Dve vrsti analize sta možni z uporabo dveh vrst vizualnih dražljajev, vključno s stroboskopskimi utripi svetlobe za bliskovni elektroretinogram in izmeničnimi vzorci šahovnice za vzorčni elektroretinogram. Nenormalni elektroretinogram kaže na disfunkcijo fotoreceptorjev mrežnice zaradi dednih stanj, kot je pigmentoza retinitisa, ali bolezni, ki prizadenejo mrežnico, kot so arterioskleroza, odmik mrežnice ali pomanjkanje vitamina A.

Med elektroretinogramom bolnik leži ali sedi v udobnem položaju. Bolnikove zenice so razširjene. Nato se v oči vkapajo omrtvele kapljice. Z odprtimi vekami z spekulumom se na vsako oko rahlo namesti elektroda z napravo, podobno kontaktni leči, in dodatno ozemljitveno elektrodo na kožo. Vsaka elektroda nato posreduje informacije o električni aktivnosti palic in stožcev na monitor.

Elektroretinogram je sestavljen iz dveh delov. Obstaja začetni a-val, ki se odkloni navzdol in predstavlja fotoreceptorje, ki pretvarjajo svetlobo v električni signal. Drugi val, b-val, se ukrivi navzgor nad izhodiščno črto. Bipolarne in amakrine celice, druge živčne celice v mrežnici, proizvajajo b-valove. S preučevanjem teh valov med seboj je mogoče natančno določiti specifične vrste bolezni.

Za ugotavljanje zdravja stožčastih in paličastih celic se uporablja bliskovni elektroretinogram. Bolnikove oči se najprej prilagodijo svetlobi tako, da bolnik sedi v normalno osvetljenem prostoru. Bliskovni elektroretinogram, izveden na očesu, prilagojenem svetlobi, bo prikazal aktivnost, ki se pojavlja predvsem v stožčastih celicah. Pacient nato 20 minut sedi v zatemnjenem prostoru in nastane oči, prilagojene temi. Izveden po temni prilagoditvi bo bliskovni elektroretinogram nato odražal aktivnost paličastih celic.

Medsebojno povezane živčne celice, ganglijske celice, se ocenijo z uporabo elektroretinografije z obratnim vzorcem. Šahovnice belih in črnih kvadratov se izmenjujejo tako, da se vsak kvadrat hitro spreminja iz bele v črno. Električni impulzi, zabeleženi na ERG, kažejo, ali ganglijske celice delujejo normalno. Vzorčni elektroretinogram se lahko uporablja pri ocenjevanju glavkoma, bolezni optičnega živca, za katero je značilno zvišanje očesnega tlaka in počasi progresivna smrt ganglijskih celic mrežnice.