Obstaja več različnih metod odkrivanja zavarovalniških goljufij, ki pogosto temeljijo na vrsti zavarovalniške goljufije, ki se poskuša. Goljufije na področju življenjskega zavarovanja, na primer, se običajno zgodijo na točki vložitve vloge za življenjsko zavarovanje in jo najbolje odkrijejo nagoni zastopnika ali postopki zavarovalnice zavarovalnice. Goljufije pri zavarovanju premoženja pa se praviloma zgodijo, ko je polica že nekaj časa v veljavi, in sicer s poškodovanjem, uničenjem ali krajo zavarovanega premoženja. Goljufije pri zavarovanju premoženja je najbolje odkriti s preiskavo po izgubi.
Pomen odkrivanja in preprečevanja zavarovalniških goljufij poudarja dejstvo, da se za goljufive terjatve letno izplača na stotine milijard dolarjev. Če bi zavarovalniške goljufije popolnoma odpravili, bi se premije močno znižale. Medtem ko je odkrivanje zavarovalniških goljufij imenovani element dela zavarovalnega zastopnika, je to tudi odgovornost vseh potrošnikov.
Zavarovalniške goljufije so lahko v različnih oblikah. Goljufija pri zdravstvenem zavarovanju je vložitev lažnih zahtevkov, običajno za poškodbe in bolezni, ki ne obstajajo. Lažne tožbe se pogosto vložijo po uprizorjeni avtomobilski nesreči, običajno prek zdravnika, ki je vključen v shemo, in lahko zavarovalnico stane več sto tisoč dolarjev. V nekaterih primerih so upravičene terjatve napihnjene, še posebej, če je poškodbo težko preveriti, na primer poškodbo hrbta. Obseg škodnih zahtevkov, vloženih v Združenih državah Amerike, zavarovalnicam praktično onemogoča, da opravijo temeljite preiskave vsakega posebej, zato morajo pri svojih preiskavah dati prednost potencialno najdražjim odškodninskim zahtevkom. Goljufi, ki to vedo, se bodo pogosto poskušali izogniti odkrivanju z vložitvijo manjših zahtevkov. Za boj proti goljufijam številne zavarovalnice redno zahtevajo od svojih imetnikov zdravstvenega zavarovanja, da dobijo drugo mnenje za resne diagnoze.
Goljufija pri avtomobilskem zavarovanju je vložitev lažnih zahtevkov zoper avtomobilsko zavarovalno polico. Priljubljena shema je, da pustite avto, kjer je verjetno, da bo ukraden, in nato vložite zahtevek za ukraden avto, ko pride do pričakovane kraje. Imetniki avtomobilskih polic bodo včasih poskušali narediti goljufijo na nizki ravni, tako da bodo od avtokleparske delavnice zahtevali, da izda napihnjen račun, presežek pa si razdelita zavarovanec in prodajalna. To vrsto zavarovalniške goljufije je težko odkriti, vendar zavarovalnice včasih dobijo nasvete širše javnosti.
Goljufije pri zavarovanju premoženja vključujejo nevarnosti, ki jih povzroči človek, kot sta požar ali poplava. Lastnik nepremičnine lahko na primer zažge strukturo za zbiranje zavarovanja ali pa trdi, da je bil zavarovan predmet ukraden. Običajni preiskovalni postopki so pogosto najboljša metoda za odkrivanje zavarovalniških goljufij.
Goljufije pri življenjskih zavarovanjih so nekoliko drugačne. Izguba je resnična, toda po preiskavi se izkaže, da so bile v aplikaciji bistvene napačne navedbe in police ne bi smeli izdati. Številne zavarovalnice na primer popolnoma zavrnejo zavarovanje vseh z rakom in tistih, ki zaračunavajo bistveno višje premije. Če ima nekdo raka in tega ne razkrije pri sklenitvi police življenjskega zavarovanja, je to goljufija življenjskega zavarovanja. Tudi če zavarovanec umre zaradi nekega vzroka, ki ni povezan z rakom, bi večina zavarovalnic v takih okoliščinah zavrnila smrtni zahtevek, namesto da bi vrnila plačane premije. V večini primerov je edini čas, ko lahko zavarovalnica zavrne zahtevek življenjskega zavarovanja zaradi materialne napačne predstavitve, v prvih dveh letih police; večina smrti, ki se zgodijo v prvih dveh letih obstoja police življenjskega zavarovanja, je skrbno raziskana.
Za odkrivanje zavarovalniških goljufij je najprej odgovoren zavarovalni zastopnik in to je težko opraviti. Tisti, ki vložijo goljufive vloge za zavarovanje, so običajno dovolj pametni, da agenta ne opozorijo na svojo shemo, zato mora biti zastopnik zelo vesten glede možnosti goljufije. Zavarovalni agenti pa so plačani s provizijo, kar jih dejansko odvrača od poskusa odkrivanja zavarovalniške goljufije, saj razkritje aplikacije kot goljufive pomeni, da ne samo, da ne bodo zaslužili provizije, ampak so tudi izgubili čas pri prodaji. .
Za odkrivanje zavarovalniških goljufij so odgovorne tudi zavarovalnice, ki to odgovornost jemljejo zelo resno, saj za pregled vlog zaposlujejo zavarovalce, pa tudi skrbnike ter preiskovalce, da ponovno preverijo terjatve. Postopek sklenitve zavarovanja – torej postopek preiskave vloge za zavarovanje, preden je ta odobrena in izdana polica – je postal veliko bolj izpopolnjen, saj se za preverjanje informacij o prijavi opira na več različnih virov informacij. Za odkrivanje zavarovalniških goljufij so odgovorni tudi drugi, ki so vključeni v odškodninski postopek, kot so zdravniki in avtokleparske delavnice, na večino pa se lahko računamo, da bodo prijavili poskuse zavarovalniške goljufije s strani svojih pacientov ali tretjih oseb.