Kaj so v Financah samo administrativne storitve?

Samo administrativne storitve so načrti zdravstvenega zavarovanja tretjih oseb, ki zagotavljajo pomoč pri zdravstvenih politikah za velike delodajalce. Te storitve običajno zagotavljajo zavarovalne, računovodske in administrativne storitve, medtem ko delodajalec prevzame vsa finančna tveganja in plača terjatve.

Veliki delodajalci se v prizadevanjih za obvladovanje naraščajočih stroškov skupinskega zdravstvenega zavarovanja vse pogosteje obračajo na te administrativne načrte samo za zavarovanje zaposlenih. Ti načrti postajajo vse bolj priljubljeni, ker se delodajalec v bistvu samozavaruje in tretji osebi plača le administrativne stroške.

Zavarovalnice in skrbniki, ki ponujajo načrte samo za administrativne storitve, so znani tudi kot skrbniki tretjih oseb (TPA). Zdravstveno in zobozdravstveno zavarovanje sta najpogostejši storitvi, ki jo ponujajo TPA. Večja podjetja včasih uporabljajo administrativne storitve samo načrte za invalidsko in pokojninsko politiko. Ker njihova priljubljenost raste, TPA začenjajo ponujati storitve srednjim in manjšim podjetjem.

Načrti samo za administrativne storitve običajno obravnavajo obdelavo zahtevkov, obračunavanje, pripravo izplačil zaslužkov, komunikacijo z zaposlenimi, zagotavljanje priročnikov, izjav in poročil, davčne odtegljaje in vladne storitve poročanja. Ker za te storitve zaračunava fiksno pristojbino, podjetja prihranijo pri nekaterih drugih stroških, ki jih tradicionalni načrti zdravstvenega zavarovanja vključujejo v premije. Da bi zmanjšali finančno tveganje, povezano s plačilom terjatev, lahko podjetja kupijo politiko zaustavitve izgube, ki od TPA zahteva, da plača terjatve, ki presegajo določen znesek.

Ko podjetja uporabljajo samo načrte za administrativne storitve, prihranijo denar pri pribitkih, ki so običajno vključeni v tradicionalne premije. Zavarovalnice zaračunavajo dobiček, obvladovanje tveganj, prodajne provizije, škode, rezerve, faktorje inflacije in prilagoditve tečajev. Če podjetja teh pristojbin ne plačajo v premijah, se lahko odločijo, da bodo prihranke prenesla na zaposlene ali povečali ugodnosti kritja. Ti načrti omogočajo podjetjem, da prilagodijo pokritost tako, da odraža potrebe določenega podjetja in ne celotne industrije. Podjetje lahko na primer določi omejitve pokritosti, ko so določene kategorije dražje ali jih zaposleni bolj uporabljajo.

Načrti samo za administrativne storitve odpravljajo potrebo po postopku obnove letne premije s tradicionalnim načrtom skupinskega zavarovanja. To je lahko stresno obdobje za podjetja, saj se zavarovalne premije nagibajo k dvigu, medtem ko se zaslužki vsako leto zmanjšujejo. Ker so ti načrti manj stroškovno usmerjeni, stroški ostanejo razmeroma konstantni in lahko vključujejo ugodnosti, ki jih tradicionalni zavarovalni načrti morda izključujejo, kot so estetska kirurgija in alternativne storitve ponudnika zdravstvenih storitev.

Pri uporabi samo administrativnih storitev obstaja nekaj pomanjkljivosti. Podjetje lahko izkusi večje finančno tveganje, če ni vzpostavljen načrt za zaustavitev izgube ali omejitev največjega kritja. Terjatve lahko sčasoma nihajo in presegajo proračunske zneske, zlasti za manjša podjetja, ki so manj sposobna prevzeti izgubo.