Specialist Medicare je nekdo, ki je dobro razumel Medicare, vladno zavarovanje, ki je na voljo prebivalcem Združenih držav. Včasih ga imenujejo svetovalec Medicare. Takšna oseba bi lahko delala v oddelku za medicinsko zaračunavanje ali medicinsko kodiranje zasebne zavarovalnice, ki je določena obdelovalka terjatev Medicare.
Strokovnjak Medicare, ki odgovarja na vprašanja o kritju za upravičence, razume kritje storitev zdravnikov, hospitalizacije, zdravil na recept in trajne medicinske opreme v okviru Medicare. nacionalno zdravstveno zavarovanje za upokojence; tisti, ki trpijo za končno ledvično boleznijo ali odpovedjo ledvic; in tisti, ki prejemajo invalidnino za obdobje dveh let, ne krijejo 100 odstotkov stroškov zdravstvenega varstva. Ko upravičenci iščejo dodatno zdravstveno zavarovanje, pogosto poiščejo nasvet specialista Medicare, ki jim pomaga razumeti, kakšne so njihove možnosti.
Vprašanja v zvezi z goljufijami v zvezi z Medicare lahko naslovite tudi na specialista Medicare, ki je morda dovolj seznanjen s pokritostjo, da ima predstavo o tem, katera dejanja zdravnikov ali bolnišnic bi bilo treba raziskati. Specialist ni nujno, da se ukvarja s preiskavo, vendar zna upravičencu zastaviti dovolj vprašanj, da se lahko napoti na ustrezno pisarno, ki jo. Specialist Medicare je včasih predstavnik službe za stranke, ki zastopa vladno zavarovanje upravičencem po telefonu in dela v klicnem centru.
Takšna oseba odgovarja tudi na vprašanja o izpolnjevanju pogojev za vpis v nacionalno zavarovanje in o avtomatskem vpisu, ki se zgodi pod določenimi pogoji. Specialist Medicare je običajno obveščen o različnih vrstah preventivne zdravstvene oskrbe, ki bi jo morala oseba prejeti, da bi zmanjšala svojo potrebo po dolgotrajnem ali intenzivnem zdravljenju. Strokovnjak Medicare lahko upravičence obvesti o testih, ki jih krije zavarovanje. Druga vprašanja, na katera odgovarjajo strokovnjaki, so tista o samodejnih odbitkih premij od čekov socialnega zavarovanja osebe, posebnih programih za upravičence z nizkimi dohodki, ki potrebujejo pomoč pri plačilu premij, doplačil in franšiz, pa tudi vprašanja o mnenju upravičencev pri izbiri zdravnikov in bolnišnic. .
Nekateri specialisti delajo ali prostovoljno delajo kot svetovalci v centrih za starejše skupnosti, da lahko osebno služijo strankam in jim pomagajo razumeti brošure in tabele, ki primerjajo zdravstvene načrte, ki dopolnjujejo Medicare. Prav tako pomagajo ljudem, da sprejmejo ukrepe, potrebne za pridobitev drugega ali celo tretjega mnenja, ki ga plača Medicare, preden sprejmejo zdravljenje zaradi postavljene diagnoze. Pritožbe v zvezi z obdelavo zdravstvenih kartotek upravičencev lahko delite tudi s specialistom Medicare, ki lahko vodi paciente pri vložitvi uradne pritožbe ali pritožbenem postopku, ko je kritje zavrnjeno.