Koščenje je oblika manipulacije sklepov, ki je postala manj pogosta. Ta praksa se uporablja za lajšanje nelagodja s prilagajanjem kosti in njihovo namestitvijo na ustrezna mesta. Poleg tega lahko kostenjači ponastavijo zlome kosti in ponovno prilagodijo izpahnjene sklepe. Čeprav je bila to običajna praksa pred začetkom osteopatskega zdravljenja, je od takrat zaradi naprednejših medicinskih odkritij upadla.
Starodavna praksa, ki sega več kot 3,000 let nazaj, kostničenje je umetnost preurejanja napačno nameščenih kosti in sklepov. Tradicionalno je to obliko alternativne medicine izvajal nelicenciran zdravnik z neformalnim usposabljanjem. To še danes velja v mnogih državah v razvoju, kjer je zdravstvenih virov malo.
Čeprav obstaja nekaj razprav o veljavnosti kostenja, mnogi tradicionalni in sodobni izvajalci verjamejo, da lahko lajšanje bolečin in obnovitev naravnega delovanja kosti pomaga izboljšati delovanje arterij in živcev ter tako izboljša zdravje kot celoto. Ko je telo izpostavljeno poškodbam ali nezdravemu življenjskemu slogu, naj bi postalo neuravnoteženo. Kostarici verjamejo, da je to neravnovesje mogoče popraviti tako, da kosti vrnejo na njihova prava mesta. Ideja je, da se izboljšajo živčni, limfni in krvni obtok, kar lahko izboljša zdravje bolnika.
Prakso koščanja je mogoče najti v večini držav po vsem svetu. Vsaka lokacija pa ima svoje ime in način izvajanja tega zdravljenja. Na primer, na Kitajskem in v Indiji se vstavljanje kosti večinoma uporablja za pomoč pri zdravljenju zlomljenih kosti, čeprav se občasno uporablja pri zdravljenju zvinov in izpahov sklepov.
Kitajske oblike koščanja se običajno izvajajo s ponovnim prilagajanjem zlomljenih kosti, tako da se posamezni kosi kosti ujemajo. Ko je to storjeno, se na prizadeto območje namesti opornica, da ostane kosti na mestu. Ta preprost postopek je bil in je na nekaterih področjih še vedno priljubljena izbira za popravljanje zlomov. Praksa ostaja priljubljena predvsem zato, ker se ne izvaja noben kirurški poseg in ne uporablja anestezije ter je relativno hiter in poceni postopek.
V Indiji je ta praksa znana kot Bhagna in velja za pomemben del ajurvedske medicine. Ta oblika medicine je v Indiji bolj zapletena kot v drugih regijah in zahteva študijo kostnih struktur in različnih vrst travm. Za zagotovitev pravilnega celjenja kosti se uporabljajo različne tehnike previjanja.