Rituksimab je zdravilo, ki se uporablja za uničenje podtipa telesnih imunskih celic, znanih kot celice B. Zdravilo ne razlikuje med zdravimi in obolelimi celicami, zaradi česar je uporabno pri zdravljenju avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis, in rakavih obolenj, kot sta levkemija in Hodgkinov limfom. Rituksimab se uporablja tudi kot imunosupresiv, ki ni priporočen za preprečevanje zavrnitve presajenega organa, čeprav ni bilo nobenih prepričljivih študij, ki bi pokazale, da je zdravilo učinkovito za to uporabo. Priporočila za odmerjanje rituksimaba se razlikujejo glede na stanje, ki ga je treba zdraviti, pa tudi bolnikovo starost, težo, režim zdravljenja in zdravstvene razmere. Ocenjevanje ustreznega začetnega odmerka rituksimaba in poznejšega povečanja odmerka je treba izvesti z največjo natančnostjo in skrbno premedikacijo, saj zdravilo pogosto povzroča infuzijske reakcije, ki so lahko usodne.
Pri intravenskem dajanju raztopine zdravila je treba uporabiti začetni odmerek rituksimaba 50 mg na uro, s povečanjem za 50 mg na uro vsake pol ure, če ni znakov infuzije ali razvoja preobčutljivostne reakcije. Če se pojavi reakcija, je treba infuzijo zdravila upočasniti ali ustaviti, dokler se reakcija ne umiri, nato pa povečati za polovico prejšnje hitrosti. Končni odmerek ne sme presegati 400 mg na uro. Če bolnik med prvim potekom zdravljenja ne kaže nobenih znakov infuzijske reakcije, lahko nadaljnja zdravljenja dajemo s hitrostjo 100 mg na uro in povečamo za enak odmerek vsake pol ure.
Pri prvem zdravljenju CD20-pozitivnega, folikularnega B-celičnega ne-Hodgkinovega limfoma ali limfoma nizke stopnje, je treba dati začetni režim 375 mg/m2 intravensko prvi dan vsakega cikla kemoterapije do osmih zdravljenj. Enak režim je treba uporabiti za bolnike z difuznim velikim B-celičnim ne-Hodgkinovim limfomom. Če bolnik pokaže popoln ali delni odziv na zdravljenje, je treba upoštevati osemtedenski tedenski vzdrževalni režim, pri katerem se rituksimab uporablja kot monoterapija. Pri zdravljenju CD20-pozitivnega ne-Hodgkinovega limfoma nizke stopnje ali folikularnega B-celičnega ne-Hodgkinovega limfoma, ki se je ponovil ali vztraja, je treba dajati odmerek rituksimaba 375 mg/m2 enkrat na teden v obdobju od štirih do osmih tednov. Ponovno zdravljenje istega stanja zahteva le štiri tedenske terapije z enakim odmerkom.
Priporočila za odmerjanje so nekoliko drugačna pri uporabi zdravila za dopolnitev kemoterapije pri kronični limfocitni levkemiji. Enak odmerek rituksimaba 375 mg/m2 je treba dati dan pred začetkom kemoterapije s fludarabinom in ciklofosfamidom. Pomembna opomba pa je, da prvi dan drugega in šestega cikla kemoterapije zahtevata večji odmerek 500 mg/m2.
Pri bolnikih z zmerno hudim do hudim revmatoidnim artritisom, ki se niso ustrezno odzvali na zdravljenje z vsaj enim agonistom faktorja tumorske nekroze (TNF), se lahko uporabi kombinirano zdravljenje z zdravili. Poleg uporabe metotreksata je treba dva tedna enkrat na teden dajati odmerek 1,000 mg rituksimaba, pri čemer je treba razmisliti o nadaljnjih tečajih zdravljenja vsakih 24 tednov glede na odziv bolnika. Ponovna zdravljenja je treba izvajati ne prej kot vsakih 16 tednov.