Dilatacija in kiretaža (D & C) je ginekološki poseg, ki se lahko izvaja v različnih okoliščinah. V nasprotju s splošnim prepričanjem se D & C ne uporablja pogosto kot tehnika splava in zdravniki namesto tega raje uporabljajo zgodnje vakuumske metode. Vendar se ta postopek včasih uporablja za prekinitev zgrešenega splava ali za dokončanje neprijetnega splava v procesu, lahko pa se uporablja tudi kot zdravljenje krvavitev med menstruacijo, odstranjevanje polipov ali za oceno težav v tkivu endometrija (maternične sluznice). Kot pove že ime, D&C vključuje dva ločena koraka: razširitev materničnega vratu za dostop do maternice in strganje ali včasih sesanje maternične sluznice.
Obstaja nekaj razlik pri izvedbi dilatacije in kiretaže. Nekatere ženske opravijo D & C v splošni anesteziji. Vedno večja prednost je uporaba lokalne anestezije, vendar lahko obstaja dober razlog, zakaj je prednostna splošna anestezija, zlasti če D & C ni načrtovan in ga je treba izvesti v nujnih primerih. Druga razlika je, kje bi se lahko izvajala dilatacija in kiretaža; lahko se pojavi v bolnišnici, kirurškem centru ali v ustrezno opremljeni zdravniški ordinaciji.
Dejanski postopek dilatacije in kiretaže ne traja dolgo. Vključuje vstavljanje vrste palic v odprtino materničnega vratu, da se razširi za dostop do maternice. Ko je odprtina dovolj velika, se skozi maternični vrat v maternico vstavi instrument, imenovan kireta, ki se uporablja za strganje sluznice maternice. Kosi te obloge se odstranijo, da se bodisi konča splav ali dobijo vzorci, ki jih je mogoče testirati v laboratoriju za anomalije. Kireta lahko po potrebi odstrani tudi polipe v maternici.
Namesto kirete je morda boljša vakuumska ekstrakcija tkiva ali pa se lahko uporabita oba instrumenta. Temu lahko še vedno rečemo dilatacija in kiretaža. Morda se natančneje imenuje dilatacija in ekstrakcija (D & E).
Stopnja neugodja, ki ga lahko ženske občutijo pri dilataciji in kiretaži, je običajno odvisna od uporabljenega anestetika. Pri splošni anesteziji se nič ne čuti, pri lokalni anesteziji pa se lahko pojavijo občutki vlečenja in vlečenja ali krči. Če postanejo preveč neprijetni, morajo ženske obvestiti svojega zdravnika. Pred nadaljevanjem je pogosto mogoče dobiti večji odmerek anestetika.
Nato ženske običajno dobijo dokaj natančna navodila o nadaljnji oskrbi. Ti vključujejo poročanje o kakršni koli zvišani telesni temperaturi, hudi bolečini, izcedku neprijetnega vonja ali močni krvavitvi, vzdržanju spolnih odnosov vsaj dva tedna, neuporabi tamponov v tem časovnem obdobju in pregledu pri zdravnikih po šestih tednih. Takšno spremljanje je dvojno pomembno, če se maternična sluznica testira za znake kakršne koli oblike raka. Pomembno je, da po tem postopku upoštevate vsa zdravnikova navodila in tudi ne oklevajte in stopite v stik z zdravnikom, če se pojavijo nenavadni simptomi ali obstajajo vprašanja, ki niso zajeta v navodilih.
Tipični zapleti D&C so prekomerna krvavitev in okužba. Ker maternični vrat nekaj tednov po posegu ostane nekoliko odprt, ženske ostajajo ranljive za okužbe: od tod tudi opozorilo, da se izogibajo vstavljanju stvari v nožnico ali spolnemu odnosu. Nekatere ženske bi morale upoštevati dodatno tveganje.
Če sta dilatacija in kiretaža namenjena zgrešenemu splavu ali splavu, bo prišlo do hitrega zmanjšanja nosečniških hormonov, zaradi česar bodo ženske v nevarnosti za poporodno depresijo. Močna podpora lahko to tveganje nekoliko zmanjša, vendar bi morale biti ženske pozorne tudi na močne občutke žalosti, brezupnosti, osamljenosti ali samomorilnosti. Če opazite te občutke, jih je treba nemudoma opozoriti zdravnika za zdravljenje