Sintetični opiat dekstropropoksifen, ki se je prej prodajal v Združenih državah, Kanadi in Evropi pod blagovno znamko Darvocet®, je bil uporabljen kot zdravilo proti bolečinam, zaviralec kašlja, lokalni anestetik in zdravljenje sindroma nemirnih nog. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko vplivajo na raven odmerka tega zdravila, zlasti sočasna uporaba več zdravil, ki bi lahko vplivala nanj, prisotnost navzkrižne tolerance za opiate, teža bolnika, resnost bolečine in jetra. in bolnikovega zdravja ledvic. Kot pri vseh zdravilih proti bolečinam na osnovi opiatov je treba začetni odmerek Darvocet® po potrebi prilagoditi pod nadzorom zdravnika, da se ustrezno obvladujejo bolnikovi simptomi.
Pri uporabi zdravila Darvocet® za lajšanje bolečine je pomembno vedeti, da je pregled učinkovitosti zdravila Darvocet®, ki ga je opravila Evropska agencija za zdravila, ugotovil, da je zdravilo šibko protibolečinsko – pravzaprav manj učinkovito kot acetaminofen. Priporočila proizvajalca Darvocet® glede odmerjanja pa so bila, da se vsake štiri ure daje ena kapsula, ki vsebuje 100 mg propoksifen napsilata in 650 mg acetaminofena, kot je potrebno za lajšanje bolečin. Zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja acetaminofena na dan ne smete dati več kot šest od teh tablet. Če uporabljate Darvocet®-N 50, šibkejšo obliko, ki vsebuje le 50 mg propoksifen napsilata in 325 mg acetaminofena, potem je odmerek natančno dvakrat večji od standardnega odmerka. V 12 urah lahko vzamete največ 24 od teh šibkejših tablet.
Številna zdravila lahko povzročijo nevarne interakcije z zdravili, če jih jemljete z Darvocetom®, zlasti druga zdravila proti bolečinam ali zdravila, ki lahko vsebujejo dodaten acetaminofen. Bolnike, ki so prešli na to zdravilo z alternativnega opioidnega protibolečinskega zdravila, bo treba skrbno spremljati, da se zagotovi učinkovito obvladovanje bolečine, medtem ko se odmerek prejšnjega zdravila proti bolečinam počasi znižuje in odmerek Darvocet® postopoma povečuje. Ker se zdravilo presnavlja z jetrnim encimom citokrom P450 3A4, lahko uporaba zdravil, ki zavirajo ta encim, lahko zahteva zmanjšanje odmerka Darvocet® ali tveganje prevelikega odmerjanja. Če prenehate jemati zdravilo, ki poveča raven citokroma P450 3A4, bo morda treba iz istega razloga zmanjšati odmerek zdravila Darvocet®.
Bolniki z zmanjšano delovanjem ledvic ali jeter lahko potrebujejo tudi nižji odmerek zdravila Darvocet®. Pri dajanju zdravila tem bolnikom je treba dati najmanjši možni odmerek in skrbno paziti na njegove učinke. Podobno previdnost je potrebna pri uporabi Darvoceta® pri starejših ali oslabelih bolnikih.
Darvocet® je bil umaknjen s trga zaradi pogostosti usodnih motenj srčnega ritma in prevelikih odmerkov acetaminofena. Odpoklic je vplival na skupine za pravico do smrti, od katerih so mnoge zagovarjale njegovo uporabo pri samomoru s pomočjo kot nadomestek za uspavalne tablete na osnovi barbituatov po njihovem umiku. Kljub tem tveganjem je dekstropropoksifen v Avstraliji še vedno na voljo na recept v zdravilih Di-gesict®, Capadext®, Paradext® in Doloxenet®.