Kateri dejavniki vplivajo na zadosten odmerek gliburida?

Glyburide je sulfa zdravilo, ki se uporablja za uravnavanje ravni sladkorja v krvi pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo tipa II. Čeprav sta upravljanje prehrane in vadba najučinkovitejša sredstva za obvladovanje tega stanja, lahko gliburid dopolni te pristope k obvladovanju sladkorne bolezni, tako da pomaga znižati raven sladkorja v krvi. To zdravilo se včasih uporablja tudi za zmanjšanje resnosti poškodbe, ki jo povzroči otekanje možganov pri bolnikih s možgansko kapjo. Pri izračunu ustreznega odmerka gliburida za začetno uporabo je pomembno upoštevati bolnikovo starost, zdravje ledvic in jeter ter obliko zdravila, ki se uporablja. Bolnikom, ki so prešli na gliburid z drugega, dolgodelujočega zdravila za zniževanje krvnega sladkorja, je treba dati zmanjšane odmerke in jih prvi teden uporabe skrbno spremljati glede simptomov hipoglikemije.

Pri dajanju tega zdravila odrasli z diabetesom mellitusom tipa II mora biti začetni odmerek gliburida 2.5 mg zjutraj z zajtrkom. Pri uporabi mikronizirane oblike mora biti začetni odmerek le 1.5 mg. Vzdrževalni odmerek med 1.25 in 20 mg običajnega gliburida ali 0.75 do 12 mg mikroniziranega gliburida se lahko da v enem ali dveh deljenih odmerkih čez dan. V 20-urnem obdobju ne smete uporabiti več kot 12 mg običajnega ali 24 mg mikroniziranega gliburida. Začetni odmerek za bolnike, stare 65 let ali več, se lahko zmanjša na polovico standardnega odmerka gliburida, čeprav se lahko standardni odmerek še vedno daje v resnih primerih. O povečanju odmerka gliburida lahko razmislimo vsakih sedem dni v korakih po 2.5 mg običajne oblike in 1.5 mg mikronizirane oblike.

Pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic bo morda potrebna prilagoditev odmerka. Začetni odmerek gliburida mora biti polovica standardnega odmerka za odrasle enkrat na dan. Previdno je treba vključevati vzdrževalne odmerke v bolnikov režim zdravljenja. Ker se zdravila ne odstrani z dializo, dodatni odmerki pri bolnikih, ki se zdravijo s tem postopkom, niso potrebni. Ista priporočila za prilagoditev odmerka je treba upoštevati pri dajanju gliburida pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem jeter.

Druga tveganja gliburida vključujejo nekatere resne in potencialno smrtne interakcije z zdravili, zlasti z zdravili gatifloksacinom in bosentanom. Uporabljati je treba alternativna zdravila, saj lahko sočasna uporaba gatifloksacina povzroči hipoglikemično komo, medtem ko lahko bosentan povzroči hude poškodbe jeter. Poleg tveganja za hipoglikemijo pri prevelikem odmerjanju se pri nekaterih bolnikih razvije tudi holestatska zlatenica, stanje, ki se pogosteje pojavlja pri bolnikih, ki jemljejo gliburid v kombinaciji z antidiabetičnim zdravilom metformin.